A.Scuderi,L.Franco,D.Farruggio,M.Passarelli,T.Pignataro,

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1 A.Scuderi,L.Franco,D.Farruggio,M.Passarelli,T.Pignataro,
RISULTATO FUNZIONALE DEL TRATTAMENTO DELLA ROP DOPO 10 ANNI DI FOLLOW-UP A.Scuderi,L.Franco,D.Farruggio,M.Passarelli,T.Pignataro, A.Reibaldi XXXI CONGRESSO S.O.Si BAIA SAMUELE Ragusa 7-9 aprile 2006

2 53 bambini affetti da ROP treshold
GENNAIO 1987 – APRILE 2000 Fotocoagulazione laser Trattamento ablativo Criopessia transcongiuntivale SCOPO DELLO STUDIO: Verificare le differenze funzionali e refrattive e l’insorgenza di strabismo e complicanze nelle due metodiche

3 Criotrattamento È indicata in caso di opacità dei mezzi diottrici ( tunica vascolare lentis , cornea, cristallino, vitreo) o in caso di scarsa midriasi Payne e Patz, 1972 Uemura, 1977 BenSira, 1980 Tasmann, 1985 Criotherapy group, 1988

4 Retina avascolare (anteriormente alla cresta)
Tempo d’applicazione: sbiancamento retina Criosonda secondo esperienza del chirurgo 2-3 applicazioni per quadrante o contigue se ROP più aggressiva

5 Fotocoagulazione laser con oftalmoscopio
Argon verde (514nm) A duplicazione di frequenza (532nm) Diodo (810nm) Landers 1990 Tasman Marsili 1991 McNamara 1991 Reibaldi 1991/92 Benner 1992 Capone 1992

6 Retina avascolare (anteriormente alla cresta)
Tempo d’applicazione e potenza: in funzione dello sbiancamento della retina numero spots sufficienti a coprire tutte le aree ischemiche Possibile l’indentazione sclerale

7 PAZIENTI CON FOLLOW-UP 6 - 15 ANNI
(GENNAIO 1987 A DICEMBRE 2000) CRIO LASER N° PAZIENTI 21 32 MASCHI 12 14 FEMMINE 9 18 OCCHI TRATTATI 42 62 FOLLOW UP 10,71 aa (Range 8-15 aa) 8,33 aa (Range 6-12 aa)

8 Alterazioni oculari correlate alla ROP
vizi refrattivi - miopia elevata strabismo nistagmo Sensoriale Cerebrale

9 Miopia e Rop 1950 FLETCHER E BRANDON: DISMETABOLICA
1993 FIELDER: MIOPIA PREMATURO: -bassa età gestazionale -basso peso alla nascita -ridotta profondità della CA -sfericità del cristallino 1995 HIBINO : RUOLO COMPONENTE LENTICOLARE E ASSILE 2001 FLIDELIUS: RUOLO DELLA SCLERA 2003 MC. NAMARA: MIOPIA E STADIO ROP 2005 MOSKOVIZ: RUOLO DELLA COROIDE

10 CRIO LASER * visus non del tutto attendibile nei pz più piccoli
ACUITA’ VISIVA* 5,94 + 2,21 (Media + Dev. Standard) (Range P.L.-10/10) 6,18 + 1,63 (Range 1/20- 10/10) non significativo STRABISMO 14 occhi (33,33%) (6 exo - 8 eso) 11 occhi (17,74%) (4 exo – 7 eso) NISTAGMO E STRABISMO** 2 pazienti (9,53%) 1 paziente ( 3,12%) * visus non del tutto attendibile nei pz più piccoli ** in seguito a paralisi cerebrale

11 2.95 + 2.58 (Media + Dev. Standard)
CRIO LASER REFRAZIONE - 4,96 + 3,82 (Media + Dev. Standard) (Range ) (Media + Dev. Standard) (Range – 8.5) P < 0.05 MIOPI 39 occhi (92,85%) 40occhi (64.52%) significativo IPERMETROPI 3 occhi (7,14%) 7 occhi (11.29%) non ANISOMETROPIA 8 pazienti (38,09%) 5 pazienti (15,62%)

12 ALTERAZIONI AL POLO POSTERIORE
tortuosità vasale restringimento arcate vascolari distorsione ed ectopia maculare piega falciforme distacco retinico trazionale

13 COMPLICANZE SEGMENTO POSTERIORE
CRIO LASER TORTUOSITA’ VASALE RESTRINGIMENTO DELLE ARCATE DISTORSIONE ED ECTOPIA MACULARE PIEGHE RETINICHE PERIFERICHE 12/42 (28.57%) 14/42 (33.33%) 9/42 (21.42%) 7/42 (16.66%) 16/62 (25.80%) 18/62 (29.03%) 8/62 (12.90%) non significativo PIEGA FALCIFORME DISTACCO DI RETINA 1/42 (2.38%) 1/62 (1.61%)

14 A.G. nata a 28 sett 9aa Visus OD: sf -6=3/10sc CRIO
Peso alla nascita: 850 gr. CRIO

15 C.G. nato a 28 sett 10aa Visus OS: sf -9=1/50 CRIO
Peso alla nascita: 790 gr. CRIO OD: sf -6=5/10

16 F.R. nata a 26 sett 11aa Visus OD: sf -8=2/10sc CRIO
Peso alla nascita: 815 gr. CRIO OS: sf -6=5/10

17 D.D.F. nato a 27 sett 3aa Visus OS: sf -4=3/10 Peso alla nascita: 950 gr. LASER

18 R.C. nata a 29 sett 7aa Visus OD: sf -5=7/10 LASER
Peso alla nascita: 810 gr. LASER

19 S.P. nata a 27 sett 9aa Visus OD: sf -7=1/50 LASER
Peso alla nascita: 890 gr. LASER

20 Stesso caso 9aa Visus OS: sf -6=7/10 LASER

21 A.P. nato a 28 sett 9aa Visus OS: sf -3=8/10 LASER
Peso alla nascita: 990 gr. LASER

22 Stesso caso 9aa Visus Od: sf -4=8/10 LASER

23 LASER versus CRIO Minore incidenza miopia
Pari complicanze segmento posteriore No insulto sclerale Cicatrice meno destruente Buon tempo di regressione No apertura congiuntiva Migliore dosaggio e precisione ROP zona I Buona esperienza del chirurgo Difficoltà con: scarsa midriasi persistenza tunica vasculosa opacità corneali e/o cristallino Maggiore durata di trattamento