DOLORE ADDOMINALE IN FOSSA ILIACA DESTRA E SINISTRA

Presentazione sul tema: "DOLORE ADDOMINALE IN FOSSA ILIACA DESTRA E SINISTRA"— Transcript della presentazione:

1 DOLORE ADDOMINALE IN FOSSA ILIACA DESTRA E SINISTRA

2 Dolore addominale alto Anamnesi e esame obiettivo, natura / sede
Dolore addominale basso Dolore periombelicale Dolore generalizzato Dolore in fossa iliaca dx e sin Dolore in ipocondrio dx e sin Dolore pelvico Dolore epigastrico

3 Dolore in fossa iliaca dx e sin
Esplorazione pelvica e rettale patologiche normale - gravidanza extrauterina - salpingite - cisti ovarica - tumore ovarico - ascesso paraovarico - malattia pelvica infiammatoria - torsione ovarica - carcinoma rettale - prostatite Clisma opaco patologico normale

4 Esplorazione pelvica e rettale
L’esplorazione rettale e la visita ginecologica sono obbligatorie nella valutazione del dolore addominale basso. L’infiammazione delle ovaie e delle tube di falloppio possono essere sospettate all’esplorazione pelvica. La rottura di una gravidanza extrauterina dovrebbe essere considerata in donne con dolore in fossa iliaca destra e sinistra indipendentemente dall’anamnesi ginecologica. patologiche - gravidanza extrauterina - salpingite - cisti ovarica - tumore ovarico - ascesso paraovarico - malattia pelvica infiammatoria - torsione ovarica - carcinoma rettale - prostatite

5 Clisma opaco Urografia patologico normale appendicite diverticolite
malattia infiammatoria intestinale rettocolite ulcerosa enterite regionale ischemia intestinale carcinoma del sigma e del colon occlusione colica ascesso tumore aderenze volvolo ernia Urografia

6 Clisma opaco patologico La causa più comune di dolore in fossa iliaca destra è l’ appendicite acuta. appendicite

7 La diverticolite è la causa più comune di dolore in fossa iliaca sinistra. Spesso una massa può essere palpata in fossa iliaca sinistra in presenza di diverticolite. Le complicanze includono la formazione di un ascesso, la perforazione e la formazione di una fistola. La diagnosi può essere confermata alla sigmoidoscopia con preparazione minima. Se la diverticolite è fortemente sospetta, il clisma opaco non viene usato per paura di aumentare la pressione endoluminale e causare perforazione. Clisma opaco patologico diverticolite

8 L’ enterite regionale, anche conosciuta come malattia di Crohn, interessa comunemente l’ileo distale. Sebbene il dolore possa essere riferito alla regione periombelicale, la fossa iliaca destra è molto spesso pastosa e dolente, e, a volte, vi si può anche palpare una massa. La diagnosi di ileite di Crohn può essere sospettata sul modello clinico del dolore addominale ricorrente e pastosità della fossa iliaca destra, nella quale si possono dimostrare all’Rx AB le anse dilatate del piccolo intestino, suggerendo un’occlusione parziale. La diagnosi può essere confermata con Rx baritati delle alte e basse vie Clisma opaco patologico enterite regionale

9 Clisma opaco L’ ernia inguinale con intrappolamento e strozzamento è una causa rara di dolore in fossa iliaca sinistra. Un esame obiettivo completo è adeguato per fare diagnosi. patologico ernia

10 Urografia normale patologica herpes zoster
sindrome da colon irritabile tumore ureterale calcolo ureterale

11 Urografia L’ herpes zoster può causare dolore addominale localizzato e grave in assenza di lesioni cutanee tipiche che si sviluppano alcuni giorni dopo la comparsa del dolore. normale herpes zoster sindrome da colon irritabile