DOLORE ADDOMINALE PERIOMBELICALE

Presentazione sul tema: "DOLORE ADDOMINALE PERIOMBELICALE"— Transcript della presentazione:

1 DOLORE ADDOMINALE PERIOMBELICALE

2 Dolore addominale alto Anamnesi e esame obiettivo, natura / sede
Dolore addominale basso Dolore periombelicale Dolore generalizzato Dolore in fossa iliaca dx e sin Dolore in ipocondrio dx e sin Dolore pelvico Dolore epigastrico

3 Dolore periombelicale Ecografia addominale e Rx addome in bianco
L’ Rx addome in bianco e l’ ecografia addominale sono i test di screening più efficaci e semplici per ricercare la fonte del dolore periombelicale. Ecografia addominale e Rx addome in bianco

4 Dolore periombelicale Ecografia addominale e Rx addome in bianco
patologico normale

5 anse intestinali dilatate
patologico Rx patologico Rx normale Clisma opaco anse intestinali dilatate ectasia aortica aneurisma aorta

6 anse intestinali dilatate occlusione intestinale
L’ evidenza di anse intestinali dilatate e la presenza di impronte sulla mucosa intestinale alla radiografia sono indicative di occlusione e di edema dell’intestino. L’occlusione può essere secondaria a una varietà di lesioni, incluso il volvolo, le aderenze, la neoplasia intrinseca o estrinseca o l’ intussuscezione (invaginazione di un segmento intestinale in uno adiacente). Il dolore localizzato nell’area periombelicale può originare dal digiuno, ileo, cieco o colon destro. anse intestinali dilatate occlusione intestinale

7 anse intestinali dilatate
L’ occlusione vascolare dell’arteria mesenterica superiore è un evento catastrofico, visto il notevole apporto ematico di questa arteria sia al piccolo che al grosso intestino. Il conseguente infarto intestinale si può avere nel colon trasverso, digiuno, cieco e ileo; tutti questi settori causano dolore periobelicale. anse intestinali dilatate infarto intestinale

8 anse intestinali dilatate occlusione intestinale
infarto intestinale occlusione intestinale embolo dell’arteria mesenterica superiore trombosi dell’arteria mesenterica superiore ulcera peptica perforata strozzamento neoplasia ascesso aderenza

9 Clisma opaco patologico normale appendicite diverticolite iperperistalsi diverticolo di Meckel porfiria colica da intossicazione da piombo

10 Clisma opaco patologico L’ appendicite acuta comincia tipicamente con dolore addominale generalizzato o periombelicale e più tardi si localizza nella fossa iliaca destra. appendicite

11 colica da intossicazione da piombo
Clisma opaco normale Il dolore associato a malattie metaboliche come la porfiria acuta intermittente e la colica da intossicazione da piombo è dovuto all’induzione di iperperistalsi. Questo dolore può essere diffuso o localizzato all’area periombelicale. iperperistalsi porfiria colica da intossicazione da piombo

12 Clisma opaco Il diverticolo di Meckel è una anomalia congenita dell’intestino che si verifica in circa il 2% della popolazione. Il diverticolo è localizzato a cm prossimalmente allo sfintere ileo-cecale e di conseguenza non viene visualizzato da un clisma opaco. La mucosa gastrica, che è presente nel lume di circa il 30% dei diverticoli di Meckel, può essere scoperta con una scintigrafia. La maggior parte dei diverticoli di Meckel sintomatici contengono mucosa gastrica, e una scintigrafia del diverticolo può essere utile quando il clisma opaco è negativo. normale diverticolo di Meckel