Health: an integrating index of ecological and social sustainability

Presentazione sul tema: "Health: an integrating index of ecological and social sustainability"— Transcript della presentazione:

1 Health: an integrating index of ecological and social sustainability
Degree of equity Conditions of the natural and physical Environment Conditions of the social environment Population Health Size Effect Population Distribution-eg urbanisation Degree of consumption Economic activity per capita Effect Prevailing technology McMichael – Lancet 2002; 359: 1145

2 Organizzazione Mondiale della Sanità
Centro Europeo Ambiente e Salute Roma Aree ad elevato rischio di crisi ambientale : uno studio commissionato dal Ministero dell’Ambiente

3 Primo rapporto Ambiente e Salute in Italia pubblicato nel 1997 (dati 1980-87)

4 20 % della popolazione residente italiana
5.7% della superficie italiana

5 Équipe di ricerca Organismi coinvolti nella analisi ed interpretazione dei dati ARPA Piemonte Università degli Studi di Firenze, Dipartimento di Statistica Università di Milano, Istituto di Biometria CILEA, Milano ENEA, Dipartimento Ambiente Istituto Superiore di Sanità Comitato Scientifico Benedetto Terracini Annibale Biggeri Giuseppe Costa; Francesco Forastiere Consulenti e collaboratori Ennio Cadum, Francesco Calamo Specchia, Cesare Cislaghi, Pietro Comba, Maurizio Di Paola, Emanuela Dreassi, Paolo Lauriola, Corrado Magnani, Marina Mastrantonio, Lorenzo Simonato, Raffaella Uccelli Staff OMS Roberto Bertollini,Michele Faberi, Marco Martuzzi, Francesco Mitis, Daniela Giannuzzo

6 Metodi di analisi 1 Sono stati utilizzati i dati di mortalità ISTAT aggiornati al 1994. Periodo di studio e per l’analisi degli andamenti temporali. Sono state prese in considerazione le 15 aree classificate “ad alto rischio di crisi ambientale” con Decreto Ministeriale dell’ n.349. Le aree sono state classificate come puntiformi o complesse in base alla fonte di inquinamento e all’estensione dell’area.

7 Metodi di analisi 2 Ogni area a rischio esaminata è stata confrontata con la sua area di riferimento (Regione o Provincia). Nell’analisi dei dati si è tenuto conto della distribuzione per sesso, età e stato socio-economico. E’ stato calcolato il rapporto tra decessi osservati nelle aree a rischio e quelli attesi per 65 cause di morte per ogni area (SMR, Rapporto Standardizzato di Mortalità) aggiustato per indice di deprivazione (DI). Sono state eseguite mappe per analisi spaziale del rischio Sono stati studiati i trend temporali di mortalità e per coorte di nascita Sono stati condotti due studi in profondità (disaggregazione sub-comunale) a Gela e Brindisi

8 Valore dell’indice di deprivazione per quintili
Indice di deprivazione socioeconomica Basato su cinque variabili standardizzate proporzione di popolazione > 6 anni con licenza elementare o senza proporzione di disoccupati tra la popolazione attiva proporzione della popolazione abitante in case non di proprietà proporzione di famiglie di genitori soli con figli superficie media delle abitazioni Valore dell’indice di deprivazione per quintili 1 disagiato 5 agiato SICILIA Dati ISTAT, censimento 1991

9 Alcuni numeri della ricerca
715 comuni indagati per cause di morte (maschi e femmine) 2363 comuni elaborati per le analisi spaziali 3 anni di lavoro; 1 comitato scientifico e collaboratori per un totale di 14 consulenti 130 tabelle finali di dati 546 mappe di mortalità 540 grafici per i trend temporali di mortalità 8 mappe regionali e 6 quadri generali di riepilogo

10 Mortalità per tutte le cause
Eccesso di almeno 4167 casi nel periodo (oltre 800 annui) pari a % sul totale dei decessi nelle aree studiate (157787) Uomini: (528 annui) Donne: (305 annui)

11 Principali cause di morte in eccesso osservate per anno
Malattie circolatori e cerebrovascolari morti Malattie dell’apparato digerente morti Malattie respiratorie morti Cirrosi epatica morti Diabete morti Tumori morti

12 Tumore alla trachea, ai bronchi e ai polmoni: uomini
LOS VAL BORMIDA PO POLESINE PO di VOLANO CONOIDI MASSA MANFREDONIA NAPOLI SARNO TARANTO Significativo Non significativo BRINDISI PORTOSCUSO CROTONE AUGUSTA GELA 50 70 90 110 130 150 170 SMR

13 Area di Brindisi (4 comuni)* Mortalità: linfomi non-Hodgkin, 1990-94
> 125 (8) (2) (0) (3) 0-75 (16) > 125 (11) (1) (1) 75-90 (0) Maschi Femmine SMR > 125 (4) (4) (2) (5) 0-75 (14) > 125 (0) (0) (29) 75-90 (0) 0-75 (0) EBR Uomini: 90% dei RR compresi tra 20.9 e 227.2 Test di omogeneità: p < 0.01 Donne: 90% dei RR compresi tra 93 e 107 non significativo *Cerchio di raggio 37 km con centro in Brindisi (29 comuni)

14 Area di Brindisi: tumore al sistema linfoematopoietico - maschi

15 Area di Gela: tumore alla trachea, ai bronchi e ai polmoni - maschi

16 Area of Massa Carrara: respiratory diseases - men
12 10 8 7.05 6 6.09 Cumulative risk % (0-64) 5.1 4 4.01 2 1.36 1920 1925 1930 1935 1940 Cohort of birth

17 Conclusioni Lo studio effettuato dall’OMS e commissionato dal Ministero dell’Ambiente dimostra che la salute dei residenti nelle aree a rischio risente negativamente dello stato di compromissione ambientale, in misura molto variabile ma significativa; I risultati osservati nello studio sono coerenti con quanto riportato dalla letteratura scientifica; È necessario caratterizzare con maggior precisione l’andamento dell’esposizione e degli esiti sanitari anche attraverso una più pronta disponibilità di informazioni di mortalità e morbosità ed una più alta risoluzione geografica, ; L’adozione di misure di bonifica ambientale e di monitoraggio sanitario appare necessaria ed urgente.

18 Nota sul metodo Ricondurre l’interpretazione degli eccessi di mortalità all’uso del territorio è comunque difficile, infatti: altri fattori di rischio, oltre alle condizioni ambientali, quali le abitudini alimentari, lo stile di vita (fumo, alcol, sedentarietà…), le predisposizioni individuali e altro ancora, determinano lo stato di salute; le esposizioni occupazionali sono state rilevanti nel condizionare lo stato di salute delle popolazioni residenti; Il livello socio economico condiziona lo stato di salute (condizioni abitative, istruzione, accesso ai servizi, esclusione sociale, disoccupazione…).

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