ETICA E DONAZIONI Dr. R. Potenza POLESELLA 17 Giugno 2007 Aspetti organizzativi e di responsabilità in campo trasfusionale.

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1 ETICA E DONAZIONI Dr. R. Potenza POLESELLA 17 Giugno 2007 Aspetti organizzativi e di responsabilità in campo trasfusionale

2 MEDICINA TRASUSIONALE branca della Medicina in cui sono coinvolti SCIENZASCIENZA DIRITTODIRITTO ETICAETICA

3 NORMATIVA SPECIFICA Legge 219/05 Direttiva 2002/98 CE e sue applicazioni Decreti 3 Marzo 2005 Decreti 19 Agosto 2005 Buon Uso Sangue Linee Guida Ministero Sanità 1991 (Buon Uso Sangue)

4 COSTITUZIONE ITALIANA art. 32 comma II TUTELA DELLA SALUTE COSTITUZIONE ITALIANA art. 32 comma II TUTELA DELLA SALUTE ATTIVITA MEDICA CP stato di necessità LIMITI Soggettivo: consenso dellavente diritto LIMITI Soggettivo: consenso dellavente diritto Oggettivo: primum non nuocere LIMITI Soggettivo: consenso dellavente diritto LIMITI Soggettivo: consenso dellavente diritto Oggettivo: primum non nuocere + - +

5 COSTITUZIONE ITALIANA art. 32 comma III Il consenso legittima lattività Medica ma non esclude la responsabilità Lassenza di consenso Reati Il consenso legittima lattività Medica ma non esclude la responsabilità Lassenza di consenso Reati Nessuno può essere obbligato ad un trattamento sanitario se non per disposizione di legge

6 CONSENSO GENERICO: TACITO atto medico ordinario GENERICO: TACITO atto medico ordinario SPECIFICO:ESPLICITO atto medico straordinario SPECIFICO:ESPLICITO atto medico straordinario

7 CONSENSO Da maggiorenne non interdetto in condizione di intendere e volere Da chi esercita la Patria Potestà o dal Tutore

8 CONSENSO DOVERE DI INFORMATIVA Precede Da validità giuridica DOVERE DI INFORMATIVA Precede Da validità giuridica DISSENSO DEL TRATTAMENTO Pericolo attuale: si impone il trattamento Pericolo non imminente: giudice tutelare DISSENSO DEL TRATTAMENTO Pericolo attuale: si impone il trattamento Pericolo non imminente: giudice tutelare

9 PRIMUM NON NOCERE Prevedibili Rischi (Danni) Prevedibili Benefici Prevedibili Rischi (Danni) Prevedibili Benefici

10 PRIMUM NON NOCERE Rischi Accettabili: eticamente e necessariamente accettati nellinteresse prioritario della salute Rischi Inaccettabili: gli eventuali benefici sono inadeguati Rischi Accettabili: eticamente e necessariamente accettati nellinteresse prioritario della salute Rischi Inaccettabili: gli eventuali benefici sono inadeguati

11 RESPONSABILITA PROFESSIONALE … il dover rispondere per la violazione di qualsiasi … il dover rispondere per la violazione di qualsiasi NORMA DI CONDOTTANORMA DI CONDOTTA subendone SANZIONE (conseguenza)SANZIONE (conseguenza) … il dover rispondere per la violazione di qualsiasi … il dover rispondere per la violazione di qualsiasi NORMA DI CONDOTTANORMA DI CONDOTTA subendone SANZIONE (conseguenza)SANZIONE (conseguenza)

12 RESPONSABILITA PROFESSIONALE ImprudenzaImprudenza ImperiziaImperizia NegligenzaNegligenza Negli atti o nelle prestazioni che fanno parte della propria professione

13 PenalePenale CivileCivile Inadempienza contrattuale Reato Colposo RESPONSABILITA PROFESSIONALE

14 ColpeColpe SpecificheSpecifiche GenericheGeneriche

15 SANGUE = FARMACO Bene Sangue si ricava Bene Pubblico Non può avere respiro locale non può essere oggetto di commercio Bene Pubblico Non può avere respiro locale non può essere oggetto di commercio Uomo Sano Sangue si considera

16 SANGUE = FARMACO Sistema Sangue regolato da Discreta Pericolosità Rischi anche gravi non EVITABILI Discreta Pericolosità Rischi anche gravi non EVITABILI LeggiLeggi EmoterapiaEmoterapia

17 SANGUE = FARMACO T. Indispensabile Salva la Vita T. Utile Migliora la Vita T. Dannosa/Inutile Peggiora la Vita

18 SANGUE = FARMACO VINCOLI Fontelimitata Duratalimitata Fontelimitata Duratalimitata Raccolta:IndiscriminataGovernataGovernanceRaccolta:IndiscriminataGovernataGovernance Fontelimitata Duratalimitata Fontelimitata Duratalimitata ?

19 INDISCRIMINATA Sistema Trasfusionale Direzione Generale AssociazioniAssociazioni RaccoltaRaccolta

20 INDISCRIMINATA Raccolta Scadute consumo risorse capacità di cura in pazienti successivi Contrasti Associazione: ruolo propaganda Raccolta Scadute consumo risorse capacità di cura in pazienti successivi Contrasti Associazione: ruolo propaganda

21 GOVERNO M. Trasfusori - Clinica Direzione Generale AssociazioniAssociazioni RaccoltaRaccolta Sist. Trasfusionale

22 GOVERNO RaccoltaScaduteContrastiRaccoltaScaduteContrasti Associazione ha un ruolo di propaganda in un contesto di difficoltà

23 GOVERNANCE Serv. Trasfusionale Direzione Generale AssociazioniAssociazioni PopolazionePopolazione Reparti utilizzatori consumi Stoccaggio Prov. Zone Carenti

24 GOVERNANCE RaccoltaScadute Contrasti -- Associazione: > partecipazione attiva RaccoltaScadute Contrasti -- Associazione: > partecipazione attiva

25 GOVERNANCE non un processo Dirigistico sullAssociazione ma un governo della raccolta frutto di una : non un processo Dirigistico sullAssociazione ma un governo della raccolta frutto di una : Condivisione - CorresponsabilizzazioneCondivisione - Corresponsabilizzazione PartecipazionePartecipazione Informazione, Obiettivi, InvestimentiInformazione, Obiettivi, Investimenti Revisione della GestioneRevisione della Gestione non un processo Dirigistico sullAssociazione ma un governo della raccolta frutto di una : non un processo Dirigistico sullAssociazione ma un governo della raccolta frutto di una : Condivisione - CorresponsabilizzazioneCondivisione - Corresponsabilizzazione PartecipazionePartecipazione Informazione, Obiettivi, InvestimentiInformazione, Obiettivi, Investimenti Revisione della GestioneRevisione della Gestione

26 Atto Giuridico Atipico III a Persona Beneficio Beneficio RESPONSABILITA MED. TRASUSIONALE vs. DONATORE Med. Trasf. DonatoreDonatore Atto Medico Lintero processo e idoneità devono andare al di là di ogni ragionevole dubbio

27 RESPONSABILITA MED. TRASUSIONALE vs. DONATORE RISPETTO NORMATIVA INFORMAZIONEINFORMAZIONE CONSENSOCONSENSO

28 RESPONSABILITA MED. TRASUSIONALE vs. DONATORE PRIMUM NON NOCERE DIAGNOSI DI SALUTE SICUREZZA NEL PRELIEVO

29 RESPONSABILITA MED. TRASUSIONALE vs. PAZIENTE Selezione del Donatore Anamnesi accurata Informazione Educazione Sanitaria Selezione del Donatore Anamnesi accurata Informazione Educazione Sanitaria ASSOCIAZIONIASSOCIAZIONI SANGUE SICURO POPOLAZIONEPOPOLAZIONE

30 RESPONSABILITA MED. TRASIONISTA vs. PAZIENTE Accurata conservazione IdentificazioneCompatibilità Buon Uso del Sangue tipo di emocomponente più idoneo a raggiungere il risultato Tracciabilità Accurata conservazione IdentificazioneCompatibilità Buon Uso del Sangue tipo di emocomponente più idoneo a raggiungere il risultato Tracciabilità

31 RESPONSABILITA MED. TRASUSORE vs. PAZIENTE Autotrasfusione Buon Uso del Sangue ConsensoIdentificazione Richiesta esclusiva al Servizio Trasfusionale Segnalazione di ogni reazione avversa Autotrasfusione Buon Uso del Sangue ConsensoIdentificazione Richiesta esclusiva al Servizio Trasfusionale Segnalazione di ogni reazione avversa

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