TRAUMI TORACICI E ADDOMINALI

Presentazione sul tema: "TRAUMI TORACICI E ADDOMINALI"— Transcript della presentazione:

1 TRAUMI TORACICI E ADDOMINALI
SOCRATE MAURI U.O. DI CHIRURGIA GENERALE Ospedale “C. ONDOLI” - ANGERA

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4 TRAUMI TORACICI Ferite Fratture costali Compressione toracica
Trauma cardiaco e polmonare

5 FERITE Profonde (piano mio-fasciale)
Superficiali (cute, sottocute) Profonde (piano mio-fasciale) Penetranti (cavità pleurica o addominale)

6 FRATTURE COSTALI Dolore Ipopnea, Dispnea Tosse dolorosa Volet costale

7 VOLET COSTALE Lembo di parete toracica con movimento “paradosso”
Frattura di 3 o piu’ coste in due punti Lembo di parete toracica con movimento “paradosso” Importante alterazione della meccanica respiratoria Alterazione del circolo venoso

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9 COMPRESSIONE TORACICA
Asfissia Elevato rischio di danni agli organi interni

10 PNEUMOTORACE Chiuso Aperto (ferita penetrante) Valvolare Iperteso

11 PNEUMOTORACE

12 PNEUMOTORACE Dolore (fratture costali) Volet costale
Dispnea, tachipnea, ipopnea Dolore (fratture costali) Volet costale Ipotensione (pnx iperteso) Enfisema sottocutaneo Asimmetria toracica

13 PNEUMOTORACE IPERTESO
Aria “intrappolata” nel cavo pleurico Aumento della pressione nell’emitorace affetto Deviazione del mediastino con ostruzione cavale Ipotensione Arresto c.r.

14 EMOTORACE Lesioni costali Asimmetria del torace Shock ipovolemico
Dispnea, dolore Lesioni costali Asimmetria del torace Shock ipovolemico Arresto c.r.

15 EMOTORACE

16 EMOPNEUMOTORACE

17 LESIONI POLMONARI Emotorace Emopneumotorace
Contusione e rottura polmonare Lesione dei grossi vasi toracici Tamponamento cardiaco

18 LESIONI CARDIACHE Tamponamento cardiaco (ipotensione)
Contusione cardiaca (movimento enzimatico, ECG) Tamponamento cardiaco (ipotensione) Tachicardia e polso flebile Diminuzione della PA differenziale Rottura di cuore e grossi vasi

19 TRAUMA TORACICO: SOCCORSO
BLS Collare cervicale Aspiratore e ossigeno sull’ambulanza Medicare eventuali ferite Valutazione continua parametri vitali

20 TRAUMA TORACICO: DIAGNOSI E TERAPIA
Anamnesi ed E.O. RX, TC Supporto emodinamico Drenaggio pleurico (immediato nel pnx iperteso) Toracotomia esplorativa Sternotomia mediana ???

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22 TRAUMI ADDOMINALI Traumi chiusi (fegato, milza, reni)
Traumi aperti / ferite penetranti (fegato, stomaco, intestino tenue) Traumi toraco-addominali

23 TRAUMI CHIUSI Trauma addominale piu’ diffuso (traumi della strada)
Elevato rischio di emorragia interna (milza, rene, fegato) Shock ipovolemico (pallore, tachicardia, agitazione p.-m.)

24 TRAUMI APERTI Ferite (arma bianca, armi da fuoco, corpi estranei)
Emorragie esterne Eviscerazioni Corpi estranei in addome

25 TRAUMI APERTI: SOCCORSO
Medicazione sterile Tamponamento Trattamento eventuale shock emorragico Riposizionamento visceri in cavità Non rimuovere il corpo estraneo

26 TRAUMI ADDOMINALI: DIAGNOSI
Dolore addominale Nausea e vomito Ematemesi Proctorragia Ferite (tutte vanno rilevate!!!) Ecchimosi della parete Shock ipovolemico

27 TRAUMI ADDOMINALI: SOCCORSO
Dinamica del trauma Proteggere dall’ipotermia Quantificazione delle perdite Recuperare ev. corpo estraneo Nulla per os

28 TRAUMI ADDOMINALI: SOCCORSO
BLS Monitoraggio del Pz. Posizione di sicurezza Trattamento delle ferite, emorragie, eviscerazione