Dott. Alberto Vannelli L’exenteratio pelvica totale nei pazienti con tumore del retto: 10 anni di esperienza.

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1 Dott. Alberto Vannelli L’exenteratio pelvica totale nei pazienti con tumore del retto: 10 anni di esperienza.

2 Primi anni '40 Ellis Fischel Cancer Center 1948 Brunschwig intervento palliativo per il cancro avanzato della cervice Exenteratio pelvica 2012 Turley IORT intraop 1950 Bricker condotto ileale per diversione urinaria 1986 Heald total mesorectal excision 1986 Smith terapia neoadiuvante 2001 Chen terapia biologica

3  Rapporto età biologica attesa di vita  ASA 2-3  Compliance paziente  Lesione giudicata resecabile in blocco con gli organi contigui coinvolti e con i linfonodi regionali Criteri di scelta

4  Recidive locali dopo intervento curativo per cancro del colon retto: 4 - 33%  Nel 56% diagnosi tardiva: pazienti asintomatici  La chirurgia è il solo trattamento curativo  La radicalità è possibile: 30 - 45%  La sopravvivenza a 5 anni: 30 - 40%

5 gennaio 2001 dicembre 2011 38 pazienti 9 malattia localmente avanzata 29 con recidiva pelvica

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11 Follow-up medio è 43 mesi (1-196)  Durata media 448 minuti (300-670)  Perdite medie di sangue 2,300 ml (750-6,000)  Degenza media di 17 giorni (range, 9- 65)  Complicanze maggiori 34% e minori 57%  Mortalità perioperatoria 0%.

12  R0 77%; R1 15%; R2 8%  Sopravvivenza a 5 anni per malattia localmente avanzata 67%  Sopravvivenza a 5 per recidiva 9%

13 CONCLUSIONI

14 CONCLUSIONI  pazienti con malattia localmente avanzata;  pazienti con recidiva opportunamente selezionati.