PEDIATRIC BASIC LIFE SUPPORT

Presentazione sul tema: "PEDIATRIC BASIC LIFE SUPPORT"— Transcript della presentazione:

1 PEDIATRIC BASIC LIFE SUPPORT
Supporto di base alle funzioni vitali in età pediatrica

2 Obiettivo del corso PBLS
Acquisire: Conoscenze teoriche. Abilità pratica nell’esecuzione delle tecniche. Schemi di comportamento (sequenze).

3 Struttura del corso PBLS esecutori categoria D
Lezioni teoriche addestramento su manichini (allievi/manichino/istruttore 5:1:1) valutazione finale teorica pratica Certificazione 75% di prestazioni corrette

4 Obiettivo del BLS Prevenire i danni cerebrali nel soggetto che:
non è cosciente non respira non ha polso

5 Il BLS pediatrico comprende:
Il riconoscimento precoce dell’arresto respiratorio e/o cardiaco. Un allarme tempestivo ed efficace. Il supporto del respiro e del circolo (RCP). Il riconoscimento ed il trattamento dell’ostruzione delle vie aeree da corpo estraneo.

6 Nel bambino l’arresto cardiaco come causa iniziale è un evento raro

7 Come si arriva all’arresto cardiaco?
Malattie Convulsioni respiratorie Intossicazioni Laringite polmonite corpo estraneo Perdite importanti Trauma di liquidi emorragia diarrea vomito Arresto respiratorio Shock Bradicardia Bradicardia ARRESTO CARDIACO

8 La catena della sopravvivenza pediatrica

9 Le tecniche sono diverse nelle varie età pediatriche
L’ABC A - airway (vie aeree) B - breathing(respiro) C - circulation (circolazione) Le tecniche sono diverse nelle varie età pediatriche

10 Pazienti pediatrici Lattante: al di sotto di 1anno.
(fino a 10Kg - circa 75cm) Bambino: da 1 a 8 anni. (fino a 25Kg - circa 125 cm) Adulto: oltre gli 8 anni. (linee guida dell’adulto)

11 Fasi del BLS pediatrico del rischio ambientale
Valutazione del rischio ambientale

12 Valutazione dello stato di coscienza (stimolo verbale e doloroso - evitare movimenti bruschi e scuotimenti) Valutazione se il paziente è incosciente Chiama aiuto (senza abbandonare il paziente). Posiziona e scopri la vittima. Apri le vie aeree. Azione

13 Apertura delle vie aeree
Estendi il capo e solleva la mandibola lattante bambino

14 Apertura delle vie aeree
Svuotamento digitale (solo se materiale visibile e raggiungibile)

15 B Respirazione Valutazione Guardo Ascolto Sento G A S 10 secondi

16 Esegui 5 ventilazioni (almeno 2 efficaci)
B Respirazione Azione Mantieni l’apertura delle vie aeree Metti in posizione di sicurezza nel bambino Chiama 1-1-8 Respiro presente Respiro assente Esegui 5 ventilazioni (almeno 2 efficaci)

17 Ventilazione artificiale senza mezzi aggiuntivi
B Bocca bocca-naso lattante Bocca-bocca bambino

18 Ventilazione artificiale con mezzi aggiuntivi
B Maschera Pallone-maschera

19 Percentuali di ossigeno nella ventilazione con pallone-maschera
B Pallone % Pallone + O2 (10-12 l/m) % Pallone + O2 (10-12 l/m) + reservoir % 2600 ml 1600ml 2600 ml 500 ml 240 ml 600 ml

20 Cause più frequenti di ventilazione inefficace o complicanze
B Incompleta aderenza della bocca Insufficiente apertura delle vie aeree Ipoventilazione Insufflazione troppo rapida o brusca Distensione gastrica

21 Rileva il polso per 10 secondi
Circolazione C Valutazione Rileva il polso per 10 secondi Ricerca polso brachiale lattante Ricerca polso femorale lattante Ricerca polso carotideo bambino

22 Polso assente o 60 bpm nel lattante
Circolazione C Azione Polso presente Esegui una ventilazione ogni 3 secondi Polso assente o 60 bpm nel lattante Esegui le compressioni toraciche

23 Individuazione del punto di repere per le compressioni toraciche
Lattante Bambino

24 Compressioni toraciche
Tecnica a due dita: lattante Tecnica a una mano: bambino

25 Compressioni toraciche
Parametri Deprimere il torace di 1/3 del suo diametro A/P Rilasciare totalmente la pressione Tempo di compressione/rilasciamento 1:1 Mantenere una frequenza di 100 compressioni al minuto Ratio compressioni/ventilazione 5:1

26 Cause più frequenti di compressioni toraciche inefficaci o complicanze
Punto di compressione scorretto (mani troppo alte o troppo basse sullo sterno) Compressioni troppo intense o brusche Fratture sternali,costali o lesioni di organi interni (polmoni, fegato, milza) Circolo insufficiente Compressioni troppo superficiali

27 Sequenza BLS pediatrico
Valutazione rischio ambientale A: Vie aeree Valutazione:determinare lo stato di coscienza (stimolo verbale e doloroso) SE IL BAMBINO LATTANTE NON RISPONDE Azione: chiamare aiuto posizionare la vittima instaurare la pervietà delle vie aeree

28 Sequenza BLS pediatrico Se il bambino/lattante non respira
B - Respirazione Valutazione: determinare l’assenza di respiro (GAS per 10”) Se il bambino/lattante non respira Azione: 5 ventilazioni di soccorso (lente e progressive)

29 Sequenza BLS pediatrico Se il bambino/lattante non ha polso
C: Circolazione Valutazione: rilevazione di un polso centrale (brachiale, femorale,carotideo - 10”) Se il bambino/lattante non ha polso o il lattante ha una grave bradicardia (<60/min) Azione: iniziare CTE (ratio 5:1)

30 Sequenza BLS pediatrico
VALUTAZIONE - AZIONE A - B - C 1’ di RCP (20 cicli) RIVALUTARE (CHIAMARE AIUTO)

31 Rivalutazione Dopo il primo minuto di RCP.
Ogni 3 minuti finchè il polso è assente Se si sostiene solo il respiro, rivalutare il polso dopo ogni minuto e ogni 3 minuti eseguire una rivalutazione completa (C-B-A)

32 OSTRUZIONE DELLE VIE AEREE DA CORPO ESTRANEO

33 Ostruzione delle vie aeree da corpo estraneo
Età a rischio: 6 mesi - 2 anni Alimenti - giocattoli Oggetto: Certa (soccorritore presente all’evento) Sconosciuta Storia dell’evento:

34 Ostruzione delle vie aeree da corpo estraneo
Incompleta Completa Grado di ostruzione Nell’ostruzione incompleta il bambino riesce a piangere, parlare, tossire e respirare.

35 Lattante o bambino con ostruzione incompleta delle vie aeree
Riesce a respirare, piangere, tossire o parlare. Nessuna manovra di disostruzione. Incoraggiare il paziente a tossire. Attivare se l’ostruzione parziale persiste o trasportare il paziente in P.S.

36 Lattante cosciente con ostruzione completa delle vie aeree
5 compressioni toraciche 5 colpi interscapolari Continuare fino alla disostruzione o fino a quando il paziente diventa incosciente.

37 Lattante incosciente con ostruzione completa delle vie aeree
Non riesce a respirare, piangere, tossire, rapida cianosi Eseguire: 5 compressioni toraciche 5 colpi interscapolari Svuotamento (se possibile)

38 Lattante incosciente con ostruzione completa delle vie aeree
Aprire vie aeree 5 ventilazioni Gas Ripetere la sequenza descritta fino a quando non si riesce a far espellere il corpo estraneo o a ventilare il paziente.

39 Bambino cosciente con ostruzione completa delle vie aeree
Non riesce a respirare, piangere, tossire, rapida cianosi. Eseguire la manovra di Heimlich con paziente in piedi o seduto

40 5 compressioni toraciche Svuotamento (se possibile)
Bambino incosciente con ostruzione completa delle vie aeree Eseguire: 5 colpi interscapolari 5 compressioni toraciche Svuotamento (se possibile)

41 Bambino incosciente con ostruzione completa delle vie aeree
Aprire vie aeree 5 ventilazioni Gas

42 5 compressioni addominali Svuotamento (se possibile)
Bambino incosciente con ostruzione completa delle vie aeree 5 colpi interscapolari 5 compressioni addominali Svuotamento (se possibile)

43 Bambino incosciente con ostruzione completa delle vie aeree
Aprire vie aeree 5 ventilazioni Gas Nelle sequenze successive alla seconda alterna a ogni ciclo le compressioni toraciche con quelle addominali.

44 Lattante incosciente con anamnesi certa
Iniziare subito dalle manovre di disostruzione e poi proseguire la sequenza descritta. Lattante incosciente con anamnesi sconosciuta Iniziare dall’ABC Passare alle manovre di disostruzione dopo due serie di 5 ventilazioni non efficaci Eseguire la sequenza descritta

45 Bambino incosciente con anamnesi certa
Iniziare subito dalle manovre di disostruzione e poi proseguire la sequenza descritta. Bambino incosciente con anamnesi sconociuta Iniziare dall’ABC Passare alle manovre di disostruzione dopo due serie di 5 ventilazioni non efficaci Eseguire la sequenza descritta

46 L’unica alternativa è la morte del bambino !
Complicanze della RCP Le manovre di RCP possono causare complicanze anche se eseguite correttamente Il timore delle complicanze non deve dissuadere i soccorritori dal mettere in atto le manovre di RCP L’unica alternativa è la morte del bambino !

47 Termine delle manovre di RCP
Non esiste un tempo predeterminato oltre il quale è lecito interrompere la RCP. Solo un medico può decidere di sospendere le manovre di rianimazione. Dal punto di vista legale il personale non medico dovrebbe continuare la rianimazione fino ad esaurimento fisico !