Università degli Studi di Torino Scuola di Specializzazione in Allergologia ed Immunologia Clinica Il test di somministrazione controllata al farmaco:

Presentazione sul tema: "Università degli Studi di Torino Scuola di Specializzazione in Allergologia ed Immunologia Clinica Il test di somministrazione controllata al farmaco:"— Transcript della presentazione:

1 Università degli Studi di Torino Scuola di Specializzazione in Allergologia ed Immunologia Clinica
Il test di somministrazione controllata al farmaco: funzioni infermieristiche dr. Pietro MARSICO Divisione Universitaria di Immunologia Clinica ed Allergologia Ospedale Mauriziano Umberto I - Torino

2 Test di provocazione all’acido acetilsalicilico
Paradigma: Test di provocazione all’acido acetilsalicilico Università degli Studi di Torino - Scuola di specializzazione in Allergologia ed Immunologia Clinica

3 Indicazioni: Pazienti con manifestazioni asmatiche Challenge Inalatorio Pazienti con oculorinite Challenge Nasale-Inalatorio+ ev. orale Pazienti con sintomi cutanei Challenge Orale Università degli Studi di Torino - Scuola di specializzazione in Allergologia ed Immunologia Clinica

4 Sospensione Farmaci: β2 stimolanti a lunga durata: 48 ore prima del test β2 stimolanti a breve durata: 8 ore prima del test Derivati teofillinici: ore prima del test Antistaminici e corticosteroidi topici e sistemici 7 giorni prima del test Università degli Studi di Torino - Scuola di specializzazione in Allergologia ed Immunologia Clinica

5 Test di provocazione orale con ASA
materiale necessario Flectadol 500 mg in fiale 500 mg in 100 ml H2O (soluzione 5 mg/ml) o in 10 ml H2O (soluzione 50 mg/ml) (oppure 1000 mg in 20 ml H20  1 cc = 50mg/ml Università degli Studi di Torino - Scuola di specializzazione in Allergologia ed Immunologia Clinica

6 Protocollo Rapido (1 giorno)
Tempo Diluizione Volume Dose singola Dose cumulativa Ore 0 Soluzione 5 mg/ml ml mg 30 mg 2 ore Soluzione 5 mg/ml ml mg 90 mg 4 ore Soluzione 50 mg/ml ml mg 190 mg 6 ore Soluzione 50 mg/ml ml mg Università degli Studi di Torino - Scuola di specializzazione in Allergologia ed Immunologia Clinica

7 Protocollo standard (3 giorni)
1° giorno Tempo Diluizione Volume Dose singola Dose cumulativa Ore 0 Soluzione 5 mg/ml ml 2.5 mg 2.5 mg 2 ore Soluzione 5 mg/ml ml 5 mg 7.5 mg 4 ore Soluzione 5 mg/ml ml 10 mg mg 2° giorno Tempo Diluizione Volume Dose singola Dose cumulativa Ore 0 Soluzione 5 mg/ml ml 15 mg 15 mg 2 ore Soluzione 5 mg/ml ml 32.5 mg mg 4 ore Soluzione 5 mg/ml ml 65 mg mg 3° giorno Ore 0 Soluzione 50 mg/ml ml 100 mg 100 mg 2 ore Soluzione 50 mg/ml ml 200 mg 300 mg 4 ore Soluzione 50 mg/ml ml 400 mg 700 mg Università degli Studi di Torino - Scuola di specializzazione in Allergologia ed Immunologia Clinica

8 Test inalatorio all’ASA
materiale necessario Acetilsalicilato di lisina 1800 mg di acetilsalicilato di lisina pari a 1000 mg di acido acetilsalicilico (Flectadol 1000) diluiti 1/5 con sol. iniettabile (200 mg/ml) Università degli Studi di Torino - Scuola di specializzazione in Allergologia ed Immunologia Clinica

9 Diluizioni concentrazioni e tempi di erogazione
1/16 con soluzione fisiologica con concentrazione pari a 12.5 mg/ml 1/2 con soluzione fisiologica con concentrazione pari a 100 mg/ml 1/1 con soluzione fisiologica con concentrazione pari a 200 mg/ml Nebulizzatore Mefar MB3 10 µl di soluzione ogni respiro Università degli Studi di Torino - Scuola di specializzazione in Allergologia ed Immunologia Clinica

10 Dosi cumulative erogate:
Concentrazione Respiri Dose Cumulativo 1/ mg mg 1/ mg mg 1/ mg mg 1/ mg mg 1/ mg mg 1/ mg mg 1/ mg mg Università degli Studi di Torino - Scuola di specializzazione in Allergologia ed Immunologia Clinica

11 Effetti collaterali Broncoostruzione Rinite Altri effetti collaterali
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12 Parametri di valutazione
Esame obiettivo PAOS FC Spirometria Ogni parametro deve essere valutato prima e 30 min dopo la dose (e in caso di sintomi) Università degli Studi di Torino - Scuola di specializzazione in Allergologia ed Immunologia Clinica

13 Broncoostruzione Valutazione:
Caduta del FEV1 di almeno il 20% (somministrare Salbutamolo 2 puff con distanziatore). Università degli Studi di Torino - Scuola di specializzazione in Allergologia ed Immunologia Clinica

14 Rinite Prurito al naso 0 1 2 3 Starnuti 0 1 2 3
Ostruzione nasale Secrezione nasale Eosinofili (basale) Eosinofili (post) Università degli Studi di Torino - Scuola di specializzazione in Allergologia ed Immunologia Clinica

15 Altri effetti collaterali
Reazione locale Parestesie Prurito Orticaria Cefalea Vertigini Eritema Ipotensione Edema mucosa Artralgie Stanchezza Dispnea Università degli Studi di Torino - Scuola di specializzazione in Allergologia ed Immunologia Clinica

16 Farmaci a disposizione
Brocodilatatori short-acting (Salbutamolo) Steroidi per via parenterale (Bentelan/Flebocortid) Adrenalina Università degli Studi di Torino - Scuola di specializzazione in Allergologia ed Immunologia Clinica