Emergenze in emodialisi Trento, 9 gennaio 2007 Alessandra Zambotti

Presentazione sul tema: "Emergenze in emodialisi Trento, 9 gennaio 2007 Alessandra Zambotti"— Transcript della presentazione:

1 Emergenze in emodialisi Trento, 9 gennaio 2007 Alessandra Zambotti
La gestione clinico assistenziale del paziente in trattamento emodialitico Emergenze in emodialisi Trento, 9 gennaio 2007 Alessandra Zambotti Alessandra Zambotti - Centro Dialisi - Ospedale Santa Chiara Trento

2 Complicazioni intradialitiche
Riferite al paziente Ipotensione Crampi Embolia gassosa Emolisi Emoraggia Sindrome da squilibrio Sindrome dell’acqua dura Crisi pirogenica Riferite alla macchina Rottura filtro Rottura linea Coagulazione circuito Black out Interruzione acqua Alessandra Zambotti - Centro Dialisi - Ospedale Santa Chiara Trento

3 Ipotensione: cosa osservare
Comparsa di sbadigli Nausea, vomito Sudorazione Offuscamento della vista Manifestazioni convulsive Riduzione flusso ematico Alessandra Zambotti - Centro Dialisi - Ospedale Santa Chiara Trento

4 Ipotensione: cosa fare
Trendelenburg Riduzione del flusso ematico Riduzione della pressione di transmembrana Somministrazione di liquidi Somministrazione di Sodio Cloruro Somministrazione di Glucosio 33% Alessandra Zambotti - Centro Dialisi - Ospedale Santa Chiara Trento

5 Crampi: cosa osservare
Contratture dolorose dei muscoli dei polpacci Polpacci molto induriti alla palpazione Alessandra Zambotti - Centro Dialisi - Ospedale Santa Chiara Trento

6 Alessandra Zambotti - Centro Dialisi - Ospedale Santa Chiara Trento
Crampi: cosa fare Manipolazioni, pressioni Raffreddamento della parte Salvaguardia della FAV Somministrazione di liquidi Somministrazione di Sodio Cloruro Alessandra Zambotti - Centro Dialisi - Ospedale Santa Chiara Trento

7 Embolia gassosa: cosa osservare
Ansia Dolore improvviso al petto Tosse secca, stizzosa Difficoltà respiratoria Cianosi Collasso (casi più gravi) Alessandra Zambotti - Centro Dialisi - Ospedale Santa Chiara Trento

8 Embolia gassosa: cosa fare per prevenirla
Controllare l’integrità del circuito Controllare i raccordi Non sottovalutare gli allarmi Non by-passare le sicurezze della macchina Alessandra Zambotti - Centro Dialisi - Ospedale Santa Chiara Trento

9 Embolia gassosa: cosa fare se si manifesta
Sul paziente: Porre il paziente sul fianco sinistro Testa in basso e piedi in alto Ossigeno terapia Sulla macchina: Circuito esterno In un secondo tempo ispezione linea Alessandra Zambotti - Centro Dialisi - Ospedale Santa Chiara Trento

10 Emolisi: cosa osservare
Dolore lombare Dolore addominale crampiforme violento Malessere generale Alterazione pressoria (sia ipo che iper) Formicolii diffusi a varie parti del corpo Dolore lungo il decorso della vena Bruciore alla gola con senso di soffocamento Sangue nella linea color scuro-laccato Alessandra Zambotti - Centro Dialisi - Ospedale Santa Chiara Trento

11 Alessandra Zambotti - Centro Dialisi - Ospedale Santa Chiara Trento
Emolisi: cosa fare Per prevenirla Inerente alla causa Chimica: lavaggio corretto secondo le indicazioni della ditta Fisica: controllo temperatura del bagno (troppo elevata) Meccaniche: posizionare la linea in modo corretto (pompa sangue, piegatura) Se si manifesta Disconnessione dal circuito senza restituzione Alessandra Zambotti - Centro Dialisi - Ospedale Santa Chiara Trento

12 Emoraggia: cosa osservare
Interna: ipotensione, melena, ematemesi, emoftoe, deficit neurologici Esterna (legata all’acceso vascolare e circuito) : disconnessione linee, rottura filtro, fuoriuscita aghi, medicazione accesso vascolare Alessandra Zambotti - Centro Dialisi - Ospedale Santa Chiara Trento

13 Alessandra Zambotti - Centro Dialisi - Ospedale Santa Chiara Trento
Emoraggia: cosa fare Controllo coagulazione Anamnesi Controllo circuito Controllo medicazione accesso vascolare dopo lo stacco Educazione sanitaria Alessandra Zambotti - Centro Dialisi - Ospedale Santa Chiara Trento

14 Sindrome da squilibrio: cosa osservare
Cefalea Nausea, vomito Crampi e tremori muscolari Irrequietezza Sonnolenza Disorientamento Ipertensione o ipotensione Crisi convulsive tipo grande male Coma Alessandra Zambotti - Centro Dialisi - Ospedale Santa Chiara Trento

15 Sindrome da squilibrio: cosa fare
Monitorare attentamente le prime dialisi Assistenza specifica per la sintomatologia Alessandra Zambotti - Centro Dialisi - Ospedale Santa Chiara Trento

16 Sindrome dell’acqua dura: cosa osservare
Ipertensione Cefalea Nausea,vomito Marcata astenia Sensazione di calore cutaneo Disturbi del ritmo cardiaco Alessandra Zambotti - Centro Dialisi - Ospedale Santa Chiara Trento

17 Sindrome dell’acqua dura: cosa fare
Assistenza specifica per la sintomatologia Stacco del paziente Alessandra Zambotti - Centro Dialisi - Ospedale Santa Chiara Trento

18 Crisi pirogena: cosa osservare
Brividi violenti Cefalea Febbre Ipotensione Alessandra Zambotti - Centro Dialisi - Ospedale Santa Chiara Trento

19 Crisi pirogena: cosa fare
Stacco del paziente senza reinfusione Eventuale preparazione nuovo circuito Alessandra Zambotti - Centro Dialisi - Ospedale Santa Chiara Trento

20 Rottura filtro: cosa osservare
Colore rosato del bagno all’uscita Controllo inserimento allarme perdita ematica Alessandra Zambotti - Centro Dialisi - Ospedale Santa Chiara Trento

21 Rottura filtro: cosa fare
Reinfusione del sangue Sostituzione filtro Alessandra Zambotti - Centro Dialisi - Ospedale Santa Chiara Trento

22 Rottura linea: cosa osservare
In fase di preparazione: ispezione generale del circuito Perdita di fisiologica durante il riempimento linee Durante la seduta: Perdita di sangue Area nel circuito Alessandra Zambotti - Centro Dialisi - Ospedale Santa Chiara Trento

23 Rottura linea: cosa fare
Interrompere la fase di preparazione e sostituire il circuito Sostituire la linea Alessandra Zambotti - Centro Dialisi - Ospedale Santa Chiara Trento

24 Coagulazione circuito: cosa osservare
Presenza di coaguli nei pozzetti arterioso e venoso Aumento della pressione venosa o arteriosa Alessandra Zambotti - Centro Dialisi - Ospedale Santa Chiara Trento

25 Coagulazione circuito: cosa fare
Controllo coagulazione e valutazione terapia eparinica Lavaggio circuito con fisiologica e verifica della qualità del filtro Eventuale sostituzione parte del circuito Valutare la possibilità di reinfusione Sostituzione circuito Alessandra Zambotti - Centro Dialisi - Ospedale Santa Chiara Trento

26 Black-out: cosa osservare
Chiusura elettropinza Alessandra Zambotti - Centro Dialisi - Ospedale Santa Chiara Trento

27 Alessandra Zambotti - Centro Dialisi - Ospedale Santa Chiara Trento
Black-out: cosa fare Reinfusione manuale Alessandra Zambotti - Centro Dialisi - Ospedale Santa Chiara Trento

28 Interruzione acqua : cosa osservare
Allarme acustico Alessandra Zambotti - Centro Dialisi - Ospedale Santa Chiara Trento

29 Interruzione acqua: cosa fare
Reinfusione Alessandra Zambotti - Centro Dialisi - Ospedale Santa Chiara Trento