Prevenzione nel settore sanità: esperienze della UOOML CEMOC di Milano

Presentazione sul tema: "Prevenzione nel settore sanità: esperienze della UOOML CEMOC di Milano"— Transcript della presentazione:

1 Prevenzione nel settore sanità: esperienze della UOOML CEMOC di Milano
OLGA MENONI UOOML CEMOC – Fondazione IRCCS Cà Granda

2 IL RISCHIO DA MOVIMENTAZIONE MANUALE PAZIENTI IN OSPEDALE
Principale Obiettivo Prevenzione WMSDs e gestione dei soggetti patologici UOOML CEMOC – Fondazione IRCCS Cà Granda

3 GLI “ATTORI” DEL PROCESSO DI GESTIONE
DIRETTORE GENERALE RSPP, Rls MEDICO COMPETENTE LA GESTIONE DEL RISCHIO DA MOVIMENTAZIONE MANUALE PAZIENTI IN OSPEDALE SITRA UFFICIO TECNICO “FORMATORI” UOOML CEMOC – Fondazione IRCCS Cà Granda

4 La collaborazione del MC alla valutazione del rischio
D.Lgs 81/08 SORVEGLIANZA SANITARIA MIGLIORE Gestione dei soggetti con ridotte capacità lavorative UOOML CEMOC - Fondazione IRCCS Cà Granda

5 1996 – 2012 EVOLUZIONE DELLA TIPOLOGIA DI ASSISTENZA
OSPEDALE INDIRIZZATO A PATOLOGIE FASE ACUTA Riduzione tempo medio degenza – aumento pazienti NA Suddivisione in ALTA – MEDIA – BASSA INTENSITA’ DI CURA  DIFFICOLTA’ DI DEFINIZIONE DEI SETTORI – REPARTI (“gruppo omogeneo” di esposti) AUMENTO DEI SERVIZI AMBULATORIALI DAY HOSPITAL UOOML CEMOC - Fondazione IRCCS Cà Granda

6 NECESSITA’ DI DEFINIZIONE DI COMPITI DIFFERENTI PER DIVERSE
1996 – 2012 EVOLUZIONE DELLA TIPOLOGIA DI ASSISTENZA ”CARENZA” ORGANICO NECESSITA’ DI DEFINIZIONE DI COMPITI DIFFERENTI PER DIVERSE FIGURE PROFESSIONALI Comparsa di ausili/attrezzature MA CARENZA DI FORMAZIONE ALL’UTILIZZO UOOML CEMOC - Fondazione IRCCS Cà Granda

7 N.B.: DATI FORNITI PRIMA DELLA RIFORMA PENSIONI !!!!
2011 – 2021 “STIMA DEL TREND DI INVECCHIAMENTO POPOLAZIONE INFERMIERISTICA” (Guardini I, Deroma L et al 2011 – G. Ital. Med Lav Erg) N.B.: DATI FORNITI PRIMA DELLA RIFORMA PENSIONI !!!! UOOML CEMOC - Fondazione IRCCS Cà Granda

8 1996 – 2012 EVOLUZIONE DELLA TIPOLOGIA DI ASSISTENZA
NEL 1999 L’ATTIVITA’ ASSISTENZIALE ERA ORGANIZZATA: - IN TURNI (M-P-N) CHE SETTIMANALMENTE PREVEDEVANO M – P – N – Rec – R – M – P … etc PER PERIODI DI DEGENZA di 10 – 40 gg DA INFERMIERI PROFESSIONALI (con ausiliari adibiti ad pulizie – approvvigionamento materiali) DIFFERENZIATA PER INDIRIZZO CLINICO BEN CONFRONTABILE IN DIVERSE AZIENDE OSPEDALIERE CON PROCEDURE DI MMP TIPICHE DELL’INDIRIZZO CLINICO DEL REPARTO ANALIZZATO UOOML CEMOC - Fondazione IRCCS Cà Granda

9 Il linguaggio dei turni…..
Cosa vuol dire «turno in sesta, in quinta o in quarta ?» In sesta Lunedì Martedì Mercoledì Giovedì Venerdì Sabato Domenica Pomeriggio Mattino Mattino+ notte Smonto Riposo In quinta Lunedì Martedì Mercoledì Giovedì Venerdì Sabato Domenica Pomeriggio Mattino Mattino+ notte Smonto Riposo In quarta Lunedì Martedì Mercoledì Giovedì Venerdì Sabato Domenica Pomeriggio Mattino+ notte Smonto Riposo UOOML CEMOC - Fondazione IRCCS Cà Granda

10 ….. Ma carenza di organico e quindi
In sesta Lunedì Martedì Mercoledì Giovedì Venerdì Sabato Domenica Pomeriggio Mattino Mattino+ notte Smonto Riposo mattino In quinta Lunedì Martedì Mercoledì Giovedì Venerdì Sabato Domenica Pomeriggio Mattino Mattino+ notte Smonto Riposo In quarta Lunedì Martedì Mercoledì Giovedì Venerdì Sabato Domenica Pomeriggio Mattino+ notte Smonto Riposo UOOML CEMOC - Fondazione IRCCS Cà Granda

11 I DETERMINANTI FONDAMENTALI DEL RISCHIO SPECIFICO
Cosa determina un aumento della frequenza di posture incongrue/trasferimenti manuali? RAPPORTO NUMERICO PAZIENTI/OPERATORI ASSENZA/CARENZA AUSILI INADEGUATEZZA ARREDI/AMBIENTE INADEGUATA FORMAZIONE SPECIFICA UOOML CEMOC - Fondazione IRCCS Cà Granda

12 X X X Da 0,5 a 4 FATTORE SOLLEVATORI FATTORE AUSILI MINORI
REPARTI: MAPO INDEX NC OP RAPPORTO N° PAZIENTI TOTALMENTE NON COLLABORANTI/ N° OPERATORI Da 0,5 a FATTORE SOLLEVATORI X PC OP RAPPORTO N° PAZIENTI PARZIALMENTE NON COLLABORANTI/ N° OPERATORI X 0, FATTORE AUSILI MINORI X Da 0,75 a FATTORE CARROZZINE X Da 0,75 a ,5 FATTORE AMBIENTE Da 0,75 a FATTORE FORMAZIONE UOOML CEMOC - Fondazione IRCCS Cà Granda

13 > 5 1,5-5,0 0 – 1,5 RISCHIO ELEVATO RISCHIO MEDIO RISCHIO ASSENTE
REPARTI: MAPO INDEX > 5 RISCHIO ELEVATO 1,5-5,0 RISCHIO MEDIO RISCHIO ASSENTE TRASCURABILE 0 – 1,5 2 STUDI DI ASSOCIAZIONE RISCHIO/DANNO CON SOSTANZIALE CONFERMA DEL GRADO DI ASSOCIAZIONE (400 reparti e 6000 esposti) UOOML CEMOC - Fondazione IRCCS Cà Granda

14 DEL RISCHIO DA MOVIMENTAZIONE PAZIENTI DEL RISCHIO = STRUMENTO
LA GESTIONE AZIENDALE DEL RISCHIO DA MOVIMENTAZIONE PAZIENTI GLI ATTORI LA MAPPATURA DEL RISCHIO = STRUMENTO PER I DIVERSI ATTORI UOOML CEMOC - Fondazione IRCCS Cà Granda

15 (Prof. Antonio Grieco - 1980)
Quali strumenti utili per la gestione complessiva: la mappatura del rischio da MMP “ La mappatura dei rischi, …. Configura un obiettivo che non è astratto e fine a se stesso ma inserito in un processo permanente, preceduto da una fase di censimento, e finalizzato all’elaborazione di programmi partecipati a breve e medio termine di bonifiche e necessarie verifica di efficacia” (Prof. Antonio Grieco ) UOOML CEMOC - Fondazione IRCCS Cà Granda

16 QUALI STRUMENTI PER IL MC: 1) MAPO SCHEDA ANAMNESTICA
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17 MAPO SCHEDA ANAMNESTICA SEGUE
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18 MAPO SCHEDA ANAMNESTICA SINTESI
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19 COME LEGGERE ED INTERPRETARE LA SCHEDA DI RILEVAZIONE DEL RISCHIO
QUALI STRUMENTI PER IL MC Gestione dei soggetti con ridotte capacità lavorative COME LEGGERE ED INTERPRETARE LA SCHEDA DI RILEVAZIONE DEL RISCHIO QUALI ASPETTI/PARAMETRI CI SAREBBERO ULTERIORMENTE UTILI ??? COSA SI ASPETTANO SITRA E COORDINATORI DI REPARTO PER RIUSCIRE A GESTIRE ??? UOOML CEMOC - Fondazione IRCCS Cà Granda

20 Diminuzione “TOLLERANZA”
PROCESSO DEGENERATIVO FORZE INTERNE ED ESTERNE ECCESSIVE “microfratture piatto vertebrale + lesioni tessuti “molli” degenerazione Diminuzione “TOLLERANZA” UOOML CEMOC - Fondazione IRCCS Cà Granda 20

21 t Limite di tolleranza forze compressive rachide lombare
Carico discale kg Limite di tolleranza forze compressive rachide lombare Trauma acuto Carico discale occasionale Andamento del carico discale durante il lavoro t UOOML CEMOC - Fondazione IRCCS Cà Granda 21

22 Secondo Modello di Sovraccarico del Rachide
kg Limite di tolleranza della popolazione Affaticamento Trauma cumulato Margine di Sicurezza Carico discale frequente t UOOML CEMOC - Fondazione IRCCS Cà Granda 22

23 …. APPROCCIO DORTMUND (JAGER)
DEFINIZIONE DI TRE LIVELLI DI TOLLERANZA PER LA MOVIMENTAZIONE PAZIENTI QUASI 200 KG !!! TRA 200 KG E 450!!!! CIRCA 450 KG UOOML CEMOC - Fondazione IRCCS Cà Granda 23

24 …. APPROCCIO DORTMUND (JAGER)
N.B.: SOLLEVAMENTI EFFETTUATI DA 1 OPERATORE UOOML CEMOC - Fondazione IRCCS Cà Granda

25 …. APPROCCIO DORTMUND (JAGER) A MMP
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26 STRUMENTI PER IL MC: 2) L’INTERPRETAZIONE DELLE MOVIMENTAZIONI
IL SOVRACCARICO BIOMECCANICO (MARRAS – JAEGER) ELEVATO SOVRACCARICO BIOMECCANICO RACHIDE LOMBARE (PICCO) ALTO SOVRACCARICO BIOMECCANICO RACHIDE LOMBARE MEDIO SOVRACCARICO BIOMECC. RACHIDE LOMBARE ACCETTABILE SOVRACCARICO BIOM. RACHIDE LOMBARE UOOML CEMOC - Fondazione IRCCS Cà Granda

27 MANCA FORMAZIONE ADEGUATA E PERMANENTE
STRUMENTI PER IL MC: 2) L’INTERPRETAZIONE DELLE MOVIMENTAZIONI MANCA FORMAZIONE ADEGUATA E PERMANENTE UOOML CEMOC - Fondazione IRCCS Cà Granda

28 OPERAZIONI DI MOVIMENTAZIONE PAZIENTI SEMPRE AUSILIATE E
STRUMENTI PER IL MC: 2) L’INTERPRETAZIONE DELLE MOVIMENTAZIONI OPERAZIONI DI MOVIMENTAZIONE PAZIENTI SEMPRE AUSILIATE E CON FORMAZIONE PERMANENTE UOOML CEMOC - Fondazione IRCCS Cà Granda

29 QUALI ASPETTI/PARAMETRI CI SAREBBERO
ULTERIORMENTE UTILI ??? TIPOLOGIA DI TURNI EFFETTUATA DAI LAVORATORI NEL SETTORE ANALIZZATO PERCENTUALE DI SOLLEVAMENTI SPOSTAMENTI AUSILIATI PER TURNO TIPOLOGIA DI FORMAZIONE EFFETTUATA UOOML CEMOC - Fondazione IRCCS Cà Granda

30 Strategie preventive condivise
Valutazione rischio Verifica efficacia A breve termine Strategie preventive condivise Interventi strutturali Procedura di scelta attrezzature A lungo termine Dotazione di attrezzature adeguate Formazione addestramento operatori

31 PROSSIMI APPUNTAMENTI
UOOML CEMOC - Fondazione IRCCS Cà Granda

32 Polo Scientifico Policlinico Milano Fondazione IRCCS Cà Granda
Prossimi appuntamenti 2013

33 Polo Scientifico Policlinico Milano Fondazione IRCCS Cà Granda
Prossimi appuntamenti 2013

34 PER INFORMAZIONE CORSI/SEMINARI:
U.O. CEMOC - EPM Dipartimento di Medicina Preventiva e del Lavoro – Clinica del Lavoro -MILANO PER INFORMAZIONE CORSI/SEMINARI: Segreteria Miria Belviso Olga Menoni Silvia Cairoli