Diagnostica Di Laboratorio

Presentazione sul tema: "Diagnostica Di Laboratorio"— Transcript della presentazione:

1 Diagnostica Di Laboratorio
PERCORSO DIAGNOSTICO TERAPEUTICO ASSISTENZIALE PAZIENTI IN TRATTAMENTO CON I NUOVI ANTICOAGULANTI ORALI ED INIBITORI DELLA VITAMINA K Diagnostica Di Laboratorio Sommario AVK indietro Sommario NAO Area Medica - AVK Area Medica -NAO Area Chirurgica -AVK Area Chirurgica -NAO Emorragie Follow-up Oppure premere il tasto «ESC» per uscire Cliccare qui per leggere il PDTA sezione Diagnostica di laboratorio Avanti

2 Diagnostica Di Laboratorio
Principi Generali Quando eseguirla Cosa dosare Paziente con evento acuto privo di coscienza Indietro Indietro alla prima pagina Diagnostica

3 Diagnostica Di Laboratorio Principi Generali
Dopo 24 ore dall’assunzione, se non sussiste insufficienza renale, di norma i livelli plasmatici del farmaco non potranno essere tali da causare emorragie rilevanti o alterare i test coagulativi; Il rischio di accumulo è strettamente dipendente dal grado di insufficienza renale; Differenti concentrazioni plasmatiche possono essere correlate ad alterazioni del metabolismo epatico, funzione renale ed interazioni farmacologiche. Indietro Indietro alla prima pagina Diagnostica

4 Diagnostica Di Laboratorio Quando ?
prima di chirurgia/procedura urgente con trattamento nelle 24 ore sanguinamento attivo sospetto sovradosaggio sospetta mancata aderenza insufficienza renale o epatica improvvisa trombosi acuta incoscienza del paziente pesi corporei agli estremi o soggetti molto anziani interazione potenziale con altri farmaci in caso di trombolisi per stroke ischemico Indietro Indietro alla prima pagina Diagnostica

5 Diagnostica Di Laboratorio Cosa dosare
Farmaco impiegato Apixaban Eliquis® Dabigatran Pradaxa® Rivaroxaban Xarelto® Legenda fruibilità esami di laboratorio Esame non Fruibile Sfondo rosso Esame di utilità intermedia Sfondo giallo Esame Utile Sfondo verde Indietro Indietro alla prima pagina Diagnostica

6 Diagnostica Di Laboratorio Pradaxa®
PT Non fruibile INR aPTT Valori normali del aPTT oltre la terza ora dalla presunta assunzione escludono concentrazioni plasmatiche sovraterapeutiche Un incremento dopo 12 ore dalla assunzione del farmaco > di 2 volte il valore normale, è indicativo di aumentato rischio di sanguinamento TT Valori normali a valle (prima della successiva assunzione) escludono rischio di sanguinamento dTT Hemoclot Valori > 200 ng/ml suggeriscono aumento del rischio emorragico Valori > 67 ng/ml a valle dell’ultima dose suggeriscono aumentato rischio emorragico Hemoclot con valori normali esclude sanguinamenti con alta sensibilità Anti fattore Xa Indietro Indietro alla prima pagina Diagnostica

7 Diagnostica Di Laboratorio Cosa dosare
Apixaban Eliquis® PT Non fruibile  INR Non fruibile aPTT TT dTT Hemoclot) Anti fattore Xa Valori > 200 ng/ml suggeriscono aumento del rischio emorragico. Valore di scurezza < 30 ng/ml Indietro Indietro alla prima pagina Diagnostica

8 Diagnostica Di Laboratorio Cosa dosare
PT 1.Incremento del PT ratio suggerisce aumento del rischio emorragico (v.n. PT ratio < 1.2) 2. Un PT prelevato dopo 12 ore dall’ultima assunzione > di 2 volte rispetto al valore normale indica un rischio emorragico aumentato INR Non fruibile PTT aPTT dTT (tempo di trombina diluito) Anti fattore Xa Valori >200 ng/ml suggeriscono aumento del rischio emorragico. Valore di sicurezza < a 20 ng/ml Indietro Indietro alla prima pagina Diagnostica

9 Paziente acuto privo di coscienza
Situazioni possibili Uso ignoto ma sospetto Uso certo ma ignoto il principio attivo Principio attivo noto Indietro Indietro alla prima pagina Diagnostica

10 Paziente acuto privo di coscienza
Uso ignoto ma sospetto Cosa dosare Cosa Fare PT, aPTT e TT Se negativi non correggere la coagulazione Se positivi attuare misure di specifiche (link emorragie) Indietro Indietro alla prima pagina Diagnostica

11 Paziente acuto privo di coscienza
Uso certo ma ignoto il principio attivo Cosa dosare Cosa Fare PT, aPTT e TT Se negativi non correggere la coagulazione Se positivi attuare misure di specifiche (link emorragie) Indietro Indietro alla prima pagina Diagnostica

12 Paziente acuto privo di coscienza
Principio attivo noto Cosa dosare Cosa Fare Dosare i marcatori specifici vedi «cosa dosare» Misure di specifiche (link emorragie) Indietro Indietro alla prima pagina Diagnostica