- IL GINOCCHIO.

Presentazione sul tema: "- IL GINOCCHIO."— Transcript della presentazione:

1 - IL GINOCCHIO

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3 L' articolazione del ginocchio è composta dal femore, dalla tibia e dalla patella. Lo spessore della cartilagine ialina che riveste il territorio articolare del femore è di 2,5 - 3 mm, nella rotula raggiunge i 4 -5 mm. Tra il femore e la tibia sono interposti due menischi fibrocartilaginei, mediale e laterale.

4 La capsula articolare è un manicotto che unisce il femore, e la tibia
La capsula articolare è un manicotto che unisce il femore, e la tibia. I legamenti del ginocchio sono: in avanti quello della patella; sui lati i collaterali, fibulare e tibiale; dall’interno in dietro e in avanti i leg. crociati post. e ant.

5 CAPSULA ARTICOLARE

6 GINOCCHIO DX (davanti)

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8 LA SINOVIALE FORMA UN AMPIO SACCO IN AVANTI ED IN ALTO FRA IL FEMORE ED IL TENDINE DEL M. QUADRICIPITE, CORRISPONDENTE AD UNA MASSA DI TESSUTO ADIPOSO .

9 Il menisco laterale è più breve,(a forma di lettera o) in avanti si fissa all' estremità intercondiloidea della tibia e sulla faccia laterale del legamento crociato anteriore.

10 IL MENISCO MEDIALE e’ piu’ lungo, semilunare (a forma di letteraC) ha origine dal margine infraglenoideo e si fissa alla fossa intercondiloidea posteriore e quella del leg. crociato post.

11 SPOSTAMENTI DEI MENISCHI NELLA FLESSO-ESTENSIONE
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12 LEGAMENTI CROCIATI .

13 DECORSO DEI LEGAMENTI CROCIATI
Incrociati nello spazio fra loro Fig. 145: incrociati sul piano frontale Fig. 143: incrociati sul piano sagittale Fig. 146 e 147: incrociati con i rispettivi collaterali

14 leg. crociato anteriore

15 Leg.crociato posteriore

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18 ESAME CHINESIOLOGICO ANAMNESI ESAME OBIETTIVO ESAME DELLA STABILITA’

19 ASSI ARTICOLARI .

20 VARIAZIONE DELL’ ASSE ARTICOLARE
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21 ALCUNE TIPOLOGIE DI GINOCCHIO
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22 I MOVIMENTI DEL GINOCCHIO
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23 INNERVAZIONE

24 LE PRINCIPALI PATOLOGIE DEL GINOCCHIO
LE FRATTURE E LE DISTORSIONI LE LESIONI DEI LEGAMENTI LE LESIONI DEL MENISCO ROTTURA DEL TENDINE ROTULEO LE LESIONI CARTILAGINEE

25 LE FRATTURE INTERESSANO L’ESTREMITA’ INFERIORE DEL FEMORE, L’ESTREMITA’ SUPERIORE DELLA TIBIA E LA ROTULA. .

26 LE DISTORSIONI SONO DOVUTE AD UN MOVIMENTO FORZATO IN VARO O IN VALGO, ASSOCIATO A FLESSIONE E ROTAZIONE O IPERESTENSIONE

27 NEL CASO DI FRATTURE ATTUALMENE SI TENDE A PRATICARE UN OSTEOSINTESI CHIRURGICA. NELLE DISTORSIONI IL TRATTAMENTO PREVEDE L’IMMOBILIZZAZIONE CON MEZZO DI CONTENZIONE MORBIDO O STECCA RIGIDA,IN ESTENSIONE (10 GG.)

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29 RIEDUCAZIONE FUNZIONALE DURANTE L’ IMMOBILIZZAZIONE
CONTRAZIONI STATICHE DEL QUADRICIPITE SEMPLICI POI CONTRO RESISTENZA CRIOTERAPIA E MOBILIZZAZIONI PASSIVE DELLA ROTULA GINNASTICA ARTI SUPERIORI E ARTO SANO MOBILIZZAZIONE ATTIVA DELLE DITA DEL PIEDE E MOBILIZZAZIONE ASSISTITA DELL’ANCA

30 ESERCIZI DURANTE LA FASE DI IMMOBILIZZAZIONE
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31 RIEDUCAZIONE FUNZIONALE subito DOPO L’IMMOBILIZZAZIONE
CRIOTERAPIA CON IMPACCHI PRIMA E DOPO LE SEDUTE LAVORO ATTIVO DELL’ART. TIBIO-TARSICA E DELLE AA. DEL PIEDE MOBILIZZAZIONE DELLA ROTULA CONTRAZIONI STATICHE DEI GLUTEI ESERCIZI DEGLI ARTI SUPERIORI E RESPIRATORI ESERCIZI ARTI INF. CAUTI

32 ESERCIZI SUBITO DOPO L’IMMOBILIZZAZIONE
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33 DOPO LA PRIMA SETTIMANA
MOBILIZZAZIONE ATTIVA E CAUTA VERSO L’ESTENSIONE DEL GINOCCHIO CONTRAZIONI STATICHE DEL QUADRICIPITE CON GINOCCHIO IN ESTENSIONE ESERCIZI LEGGERI DI FLESSIONE DEL GINOCCHIO MASSAGGIO CIRCOLATORIO E TONIFICANTE ESERCIZI PROPRIOCETTIVI CON AUSILII (stampelle, spalliera, parallele)

34 ESERCIZI DOPO LA 1° SETTIMANA
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35 RIEDUCAZIONE ATTIVA 4\6° SETTIMANA
MOBILIZZAZIONI E DEAMBULAZIONI IN ACQUA RAFFORZAMENTO MUSCOLARE ISOMETRICO (QUADRICIPITE E ISCHIATICI), ISOTONICO per tricipide. MOBILIZZAZIONE ARTICOLARE IN FLESSIONE ED ESTENSIONE ESERCIZI ATTIVI, ASSISTITI.

36 ESERCIZI DOPO LA 4° 6° SETTIMANA
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37 PERIODO DI RIALLENAMENTO DOPO 6 SETTIMANE
RIEDUCAZIONE PROPRIOCETTIVA CON PIANI MOBILI E TAPIS ROULANT DISTINZIONE DEFICIT ARTICOLARE problema muscolare – articolare – strutturale (chirurgico) RIALLENAMENTO ALLO SFORZO (SCALE, SALTELLI, CORSA, SPORT)

38 ESERCIZI DOPO 6 SETTIMANE
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39 INDICAZIONI SPECIFICHE PER LESIONE DEL LEGAMENTO CROCIATO ANTERIORE
RECUPERO DELLA ESTENSIONE E DELLA FLESSIONE CON ESERC. ATTIVI E PASSIVI RAFFORZAMENTO MUSCOLARE STATICO E DINAMICO DEL QUADRICIPITE RAFFORZAMENTO MUSCOLARE DINAMICO DEGLI ISCHIO-CRURALI

40 ESERCIZI DOPO LESIONE DEL L.C.A.

41 LEGAMENTO CROCIATO POSTERIORE
IPERTONICITA’ DEL QUADR. (ISOMETRICA E DINAMICA TRA 0° E 60° DI FLESSIONE DOPO 120°) LAVORO DEGLI ISCHIOCRURALI SENZA ROTAZIONE, CONTRO RESISTENZA RAFFORZAMENTO MUSCOLARE DEL TIRANTE ESTERNO E DEL POPLITEO

42 LEGAMENTO COLLATERALE MEDIALE
RAFFORZAMENTO MUSCOLARE PRINCIPALMENTE DEL QUADRICIPITE RAFFORZAMENTO DI TUTTO IL TIRANTE INTERNO (FLESSORI E ROTATORI INTERNI) E DEL TRICIPITE

43 LEGAMENTO COLLATERALE ESTERNO
RAFFORZAMENTO MUSCOLARE DEL QUADRICIPITE RAFFORZAMENTO DEL FLESSORI RAFFORZAMENTO DEL TRICIPITE E DEL POPLITEO

44 RIEDUCAZIONE PROPRIOCETTIVA
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45 LESIONI DEL MENISCO SI VERIFICANO MAGGIORMENTE NEGLI SPORTIVI. TRAUMA RAPPRESENTATO DA UNA COMPRESSIONE CON TRAZIONE ISOLATA O COMBINATA, IN PARTICOLARE DA UNA ROTAZIONE DELLA GAMBA CON PIEDE FISSO AL SUOLO. OPPURE DA UN URTO DELLA GAMBA IN CARICO, IN POSIZIONE DI FLESSO-ROTAZIONE

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47 RIEDUCAZIONE FUNZIONALE PRE-OPERATORIA
RIDUZIONE DELL’ INFIAMMAZ. ELETTRO-STIMOLAZIONE (ANALGESICA E TROFICA) E STIMOLAZIONE MUSCOLARE RAFFORZAMENTO DEL QUADR., DEGLI ISCHIOCRURALI, DEL TRICIPITE

48 FASE POST-OPERATORIA 1°- 8° GIORNO
ELETTRO-STIMOLAZIONE E CRIOTERAPIA IN PRESENZA DI DOLORI E TUMEFAZIONE GRADUALE MOBILIZZAZ. IN ESTENS. E FLESS (max. 50° - 60°) RAFFORZAMENTO MUSCOLARE DEL QUADR. E ISCHIOCRURALI MOBILIZZAZIONE ATTIVA CONTRO RESISTENZA DELLE ARTICOLAZIONI ANCA E TIBIO-TARSICA MOBILIZZAZIONE PASSIVA DELLA ROTULA POSIZIONE SEDUTA E VERTICALIZZAZIONE LEG-EXTENSION SENZA CARICO MOV. LIMITATO DEAMBULAZ. CON CARICO GRADUALE E TOTALE

49 Esercizi 1°- 8° giorno e success. 2-4sett.

50 2\4 SETTIMANE LAVORO DI RAFFORZAMENTO MUSCOLARE IN FLESSO-ESTENSIONE PER ESCURSIONI gradualmente maggiori 60° - 90°. RAFF.MUSC. DEL QUADR., ISCHIOCRURALI (LAVORO IN ECCENTRICO), TENSORE DELLA FASCIA LATA, TRICIPITE ANALITICO (ISOMETRICO E ISOTONICO) GLOBALE

51 RECUPERO DELLE ESCURSIONI ARTICOLARI
MOBILIZZAZIONI ATTIVO-PASSIVE CYCLETTE (quando la flessione arriva a 120°) POSIZIONAMENTI MANUALI IDROTERAPIA SOLLECITAZIONI PROPRIOCETTIVE (PER AUMENTARE LA FORZA CONTRATTILE RIFLESSA DEI LEGAMENTI) CON OPPOSIZIONE MANUALE ESERCIZI GLOBALI A SCOPO FUNZIONALE

52 ROTTURA DEL TENDINE ROTULEO DOVUTA A UNA CONTRAZIONE BRUSCA DEL QUADRICIPITE CONTRO RESISTENZA O AD UN TRAUMA DIRETTO SUL QUADRICIPITE CONTRATTO. IL TRATTAMENTO E’ CHIRURGICO SUTURA E IMMOBILIZZAZIONE PER 6 SETTIMANE OPPURE CERCHIAGGIO METALLICO E RIEDUCAZIONE IMMEDIATA

53 RIEDUCAZIONE FUNZIONALE 0 – 6 SETTIMANE
TUTORE REGOLATO CON SOLI 15° DI FLEX CON MOVIMENTO VERSO L’ESTENSIONE NO CARICO (PRIMA SETTIMANA) ESERCIZI ISOMETRICI DEL QUADRIC. (IL GIORNO DOPO L’INTERVENTO) ESERCIZI PER TUTTE LE ALTRE ARTICOLAZ. E DISTRETTI MUSCOLARI (FLESS. DORSALE PIEDE) CARICO GRADUALE CON STAMPELLE, TOTALE ENTRO LA 6° SETTIMANA. PROGREDIRE DI 15° A SETTIMANA PER LA FLESSIONE, DAI 95°-100° INSERIRE LA CYCLETTE MOBILIZZAZIONE GRADUALE DELLA ROTULA ED ESERCIZI PROPRIOCETTIVI

54 LE LESIONI CARTILAGINEE DOVUTE A CADUTA OD URTO DIRETTO, OPPURE PER PRESSIONE BRUSCA LOCALIZZATA,SUCCESSIVA A DISTORSIONE. ALTRESI’ PUO’ ESSERE PROVOCATA DA UN MICROTRAUMA SUCCESSIVO A DISTURBO STATICO DEL GINOCCHIO O AD UNA LASSITA’ LEGAMENTOSA CRONICA

55 PATOLOGIA DIAGNOSTICABILE MEDIANTE ARTROSCOPIA
PATOLOGIA DIAGNOSTICABILE MEDIANTE ARTROSCOPIA. SONO IL RISULTATO DI UNA CINEMATICA ANORMALE DEL GINOCCHIO. RICHIEDONO UN LUNGO PERIODO DI RIEDUCAZIONE E UNA LENTA GUARIGIONE.

56 RIEDUCAZIONE FUNZIONALE
MOBILIZZAZIONE ATTIVA IN SOSPENSIONE IN ACQUA FISIOTERAPIA STRUMENTALE RAFFORZAMENTO MUSCOLARE DEL QUADRICIPITE E DEGLI ISCHIOCRURALI: LAVORO STATICO SENZA CARICO, IN ANGOLAZIONI VARIE ED INDOLORI RAFFORZAMENTO MUSCOLARE DEL TRICIPITE (CON GINOCCHIO BLOCCATO) RIEDUCAZIONE PROPRIOCETTIVA RIALLENAMENTO ALLO SFORZO E ALL’ATTIVITA’ SPORTIVA

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