PROGETTAZIONE DEI PERCORSI (PDTA – PCA – PAI) STRUMENTI E METODI PER PROGETTARE, GESTIRE E MONITORARE UN PERCORSO 30 OTTOBRE 2014 Caterina E. Amoddeo Direttore.

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1 PROGETTAZIONE DEI PERCORSI (PDTA – PCA – PAI) STRUMENTI E METODI PER PROGETTARE, GESTIRE E MONITORARE UN PERCORSO 30 OTTOBRE 2014 Caterina E. Amoddeo Direttore UOC Sviluppo Formazione e Governo clinico AO San Camillo Forlanini Roma

2 Caterina E Amoddeo

3 Azienda sanitaria Caterina E Amoddeo

4 Peculiarità delle aziende sanitarie
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5 Peculiarità delle aziende sanitarie
Caterina E Amoddeo

6 P.RE.VAL.E - PNE Programma Regionale di Valutazione degli Esiti degli interventi sanitari (Lazio) Programma Nazionale Esiti Caterina E Amoddeo

7 Ministero della Salute
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8 Peculiarità delle aziende sanitarie
Caterina E Amoddeo

9 Peculiarità delle aziende sanitarie
Caterina E Amoddeo 9

10 Quali soluzioni? Caterina E Amoddeo 10

11 Definizione Caterina E Amoddeo 11

12 Cos'è il governo clinico
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13 Governo clinico Caterina E Amoddeo

14 Governo clinico Caterina E Amoddeo

15 Governo integrato Caterina E Amoddeo

16 Cosa fare ? Caterina E Amoddeo

17 Contesto sociosanitario
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18 Caterina E Amoddeo

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20 Formazione Caterina E Amoddeo

21 Formazione continua Caterina E Amoddeo 21

22 Risk management Insieme degli strumenti, dei metodi e delle azioni, mediante cui si stima o si misura il rischio e successivamente si sviluppano strategie per governarlo Caterina E Amoddeo

23 Risk management Caterina E Amoddeo

24 Procedura Caterina E Amoddeo

25 Protocollo Caterina E Amoddeo

26 Input Output Outcome Procedura Processo Percorso Caterina E Amoddeo 26

27 HTA Caterina E Amoddeo

28 Health Technology Assessment (HTA)
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29 HTA Caterina E Amoddeo

30 Clinical audit Caterina E Amoddeo

31 Clinical audit Caterina E Amoddeo

32 Ciclo dell’Audit identificare ambito e scopo dell’audit clinico
definire criteri, indicatori e standard osservare la pratica e raccogliere i dati confrontare i risultati con gli standard realizzare il cambiamento Caterina E Amoddeo

33 Linee guida

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35 Appropriatezza Caterina E Amoddeo

36 Caterina E Amoddeo 36

37 Caterina E Amoddeo

38 Appropriatezza organizzativa o generica
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39 Appropriatezza professionale e Appropriatezza organizzativa
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40 Inappropriatezza Caterina E Amoddeo

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42 Alcuni esempi “ISTITUZIONALI” di inappropriatezza
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43 LIVELLI ESSENZIALI ASSISTENZA (LEA)
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45 Sostenibilità del SSN*
La spesa pubblica pro capite italiana è tra le più basse d’Europa Dal 2000 al 2011 il tasso di crescita medio annuale della spesa sanitaria è stato dell’1,7% Nell’ultimo biennio il tasso di crescita medio è sceso allo 0,3% *rapporto OASI 2013 45

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47 Responsabilizzazione delle Regioni
Riduzione del disavanzo, attestatosi a 1,04 miliardi di Euro nel 2012, in calo del 17,3% rispetto al disavanzo del 2011 Il disavanzo della Regione Lazio si è ridotto a un quinto 47

48 Indicatori di appropriatezza nel confronto internazionale
N° ricoveri per patologie cronico degenerative, quali Diabete, Asma, BPCO = 155/ ab. (quart’ultimi in Europa) N° p.l. ospedalieri italiani è tra i più bassi in Europa

49 Riduzione disavanzo Il SSN ha ridotto gli investimenti per il rinnovo e lo sviluppo tecnologico e infrastrutturale, soprattutto nelle regioni del sud e con piano di rientro Non si è agito sulla spesa corrente, ma su quella per gli investimenti

50 Investimenti pluriennali
In Italia, nel 2011, gli investimenti pluriennali sono stati il 5,2% della spesa sanitaria complessiva, superiori alla media europea (3,7%), ma essenzialmente sono stati promossi dal settore privato

51 Altre criticità: Lentezza nell’adeguamento della rete ai bisogni di prossimità assistenziale Difficoltà alla presa in carico e continuità delle cure Difficoltà e resistenze al cambiamento organizzativo e al trasferimento di competenze tradizionalmente mediche al personale del comparto sanitario

52 Qual’ è il prossimo futuro?
Obsolescenza delle strutture e delle tecnologie del SSN Crescente prevalenza di anziani fragili o non autosufficienti e malati cronici Organizzazione dei servizi non idonea al contesto socio sanitario

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54 Aumentare l’efficienza del sistema
Promuovere investimenti in prevenzione primaria Incentivare corretti stili di vita Promuovere un invecchiamento «attivo» (in buona salute, partecipare alla vita collettiva e con una certa autonomia nella vita quotidiana)

55 Differenze regionali Personale per posto letto
Regione Lazio: 1,85 infermieri - 0,84 medici Regione Toscana: 1,76 infermieri – 0,71 medici Regione Emilia Romagna: 1,31 infermieri – 0,54 medici

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60 Confronto caratteristiche
LINEE GUIDA PERCORSI Caterina E Amoddeo

61 Percorsi Clinico Assistenziali (PCA)
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62 Gestione per processi Caterina E Amoddeo

63 La gestione per processi
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64 La gestione per processi
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65 La gestione per processi
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66 Definizioni Caterina E Amoddeo

67 Percorso clinico assistenziale
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69 Elaborazione percorsi
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70 I Percorsi definiscono:
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72 Vantaggi dei percorsi Caterina E Amoddeo

73 Vantaggi dei percorsi Caterina E Amoddeo

74 Punti di forza Caterina E Amoddeo

75 Svantaggi dei percorsi
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76 Svantaggi dei percorsi
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77 Svantaggi dei percorsi
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78 Fasi principali per la costruzione di un percorso
Ricognizione dell’esistente (aziendale e regionale) Formazione del gruppo di lavoro Ricostruzione del percorso attuale Definizione del percorso di riferimento Sperimentazione e validazione Monitoraggio Caterina E Amoddeo

79 Ricognizione dell’esistente
Scelta del problema di salute/patologia Presenza di LG Variabilità clinica Impatto economico Caterina E Amoddeo

80 Rappresentazione dei percorsi: diagrammi di flusso
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81 Diagramma di flusso o flow chart Simbologia:
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83 Caterina E Amoddeo

84 Rappresentazione dei percorsi: flow chart organizzativa
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86 Rappresentazione dei percorsi: matrice delle responsabilità
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88 Metodologia di valutazione dei percorsi clinico assistenziali
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90 Indicatori Caterina E Amoddeo

91 Indicatori‏ Caterina E Amoddeo

92 Acronimo delle caratteristiche di un buon indicatore
Misurabile, rilevabile in modo riproducibile e accurato Importante, pertinente a un problema frequente o con forti conseguenze sui pazienti o sui costi Semplice, chiaro, comprensibile Utilizzabile, preferibilmente accompagnato da valori soglia o standard Risolvibile, relativo a un problema per cui si può fare qualcosa con le risorse disponibili Caterina E Amoddeo

93 Acronimo delle caratteristiche di un buon indicatore
Accettabile da chi deve rilevarlo e da chi deve applicarlo Discriminante, capace di distinguere tra realtà diverse e di mettere in luce i cambiamenti nel tempo Ottenibile, rilevabile con costi e tempi accettabili Completo, rilevabile e rilevato in tutti gli eventi /tutti i soggetti in cui lo si deve rilevare MISURA DOC Caterina E Amoddeo

94 Perché i Percorsi? Caterina E Amoddeo 94

95 Caterina E Amoddeo

96 Organizzazione per percorsi: vantaggi
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