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Effetti sistemici del danno locale e della flogosi
FEBBRE LEUCOCITOSI: ( leucociti per mm3 di sangue) Il fattore stimolante le colonie (CSF), prodotto da tutte le cellule del focolaio infiammatorio stimola la leucocitosi AUMENTO DELLA VELOCITA’ DI ERITROSEDIMENTAZIONE: Se da una persona malata si preleva del sangue, lo si rende incoagulabile e lo si lascia sedimentare, i globuli rossi si depositano più rapidamente per la presenza di proteine di fase acuta, come il fibrinogeno, che disponendosi sui globuli rossi ne impedisce la repulsione. I globuli rossi si respingono perché possiedono cariche simili. VES (normale) dopo un’ora: 0-10 uomo; 1-15 donna
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RISPOSTA DI FASE ACUTA
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ALTRI EFFETTI SISTEMICI:
SONNOLENZA: indotta da citochine (IL-1, IL-6, TNF) MANCANZA DI APPETITO (ANORESSIA): indotta da citochine (IL-1, IL-6, TNF) ANEMIA NELL’INFIAMMAZIONE CRONICA: dovuta a ridotta produzione di eritropoietina DOLORE MUSCOLARE: dovuto a proteolisi per IL-1 e PGE2 STRESS come risposta ipotalamo-ipofiso-surrenenalica: indotta da citochine (IL-1, IL-6)
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DOLORE spesso localizzato nell’area infiammata
LINFANGITE LINFOADENITE TACHICARDIA IPOTENSIONE
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FEBBRE Microrganismi: Virus Batteri Spirochete Funghi
Prodotti microbici: Endotossine Esotossine Polissacaridi fungini Agenti infiammatori: Sali biliari Cristalli acido urico Cristalli silice Componenti del complemento (C5a) Malattie immunitarie Traumi meccanici Emolisi Trombosi Embolie neoplasie Malattie metaboliche (gotta, diabete)
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CONTRAZIONE MUSCOLI ERETTORI DEI PELI
ASCESA: temperatura Termogenesi aumenta: contrazione muscolare, aumento del metabolismo Termodispersione diminuisce: vasocostrizione PALLORE FREDDO CONTRAZIONE MUSCOLI ERETTORI DEI PELI BRIVIDI
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FASTIGIO: VASODILATAZIONE DEFERVESCENZA: VASODILATAZIONE SUDORAZIONE
Temperatura si arresta Variazioni circadiane (minimo 2-4 mattina; massima 18-22) VASODILATAZIONE CRISI (rapida) DEFERVESCENZA: temperatura LISI (lenta) VASODILATAZIONE SUDORAZIONE
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Febbre continua (tifo)
Febbre intermittente - scende a 37°C (germi piogeni, micobatteri, linfoma) Febbre remittente - non scende a 37°C (> parte malattie febbrili) Febbre ricorrente - giorni di febbre e giorni senza febbre (malaria, morbo di Hodgkin, borreliosi) Febbre ondulante (brucellosi)
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MALARIA Plasmodio (protozoo) febbre Vivax Malariae
Anopheles (zanzara) Plasmodio (protozoo) Vivax Malariae Falciparum Sporozoiti nel sangue umano Febbre terzana quartana irregolare Fegato: merozoiti per moltiplicazione asessuata Circolo: globuli rossi Merozoiti escono dal GR distrutto in circolo febbre
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A) PIROGENI ESOGENI B) PIROGENI ENDOGENI
TNFα TNFβ IFN-α IFN-β IFN- INTERLEUCHINE IL-1α IL-1β IL-6 IL-2 IL-8 CSF (colony stimulating factors) GM-CSF, G–CSF, eritropoietina MIP – 1 (MACROPHAGE INFLAMMATION PROTEIN) IL-1 TNF
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Equilibrio a temperatura > 37°C
ASCESA Pirogeno endogeno (IL-1, TNF) PGE2 NEURONI Vasocostrizione cutanea, Aumento TRH, Brivido DEFERVESCENZA FASTIGIO DIMINUISCE IL PIROGENO ENDOGENO DIMNUISCE PGE2 Equilibrio a temperatura > 37°C VASODILATAZIONE
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Degradazione proteica
IL-1 Muscolo scheletrico PGE2 Attivazione lisosomi Degradazione proteica
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ALTERAZIONI METABOLICHE DELLA FEBBRE
Metabolismo basale: - aumento consumo O2 - aumento produzione CO2 Metabolismo carboidrati: - glicogenolisi - aumento glicemia - aumento acido lattico Acidosi metabolica
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Metabolismo proteine: - aumento azoto urinario - aumento creatinuria
Metabolismo lipidi: - aumento corpi chetonici (acidobetaidrossibutirrico, acetone, acido acetoacetico) Acidosi metabolica Metabolismo proteine: - aumento azoto urinario - aumento creatinuria Diuresi (per sudore, aumento ventilazione) Eliminazione H20
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Eliminazione K+ Aumento di 1°C della t°
K+ è nelle cellule. Danno cellulare. Aumento di 1°C della t° Aumento di 3 volte delle reazioni chimiche
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EFFETTO DELLA FEBBRE SUGLI ORGANI
Sistema cardio-circolatorio: - aumento simpatico vasocostrizione. - PGE2 (diminuisce le resistenze periferiche) vasodilatazione. - TNF ed IL-2 causano ipotensione. - Tachicardia o bradicardia 8 pulsazioni/ogni °C
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Sistema respiratorio: - Polipnea
Apparato digerente: - Rigonfiamento cellule epatiche e cellule epitelio intestinale. Insufficienza digestiva (disappetenza, nausea, vomito) Sistema muscolare: - Astenia
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Sistema nervoso centrale:
- torpore - convulsioni - irritabilità Sistema immunitario: - stimolazione Deperimento: per aumento del metabolismo a spese dei substrati endogeni
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