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PubblicatoCarlo Cenci Modificato 8 anni fa
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IL SISTEMA SANITARIO DEL LAZIO* Interdipendenza competitiva e propensione delle organizzazioni ai rapporti di scambio Un esempio di ricerca(Mascia,2009, pp.134 ss.)
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L’ORGANIZZAZIONE SISTEMA SANITARIO DEL LAZIO (Mascia, 2009, p.134-5) 12 AZIENDE SANITARIE LOCALI (ASL) 164 ISTITUTI DI RICOVERO 4 TIPOLOGIE 1.PUBBLICI (AZIENDE OSPEDALIERE, PRESIDI DI ASL) 2.EQUIPARATI AL PUBBLICO (POLICLINICI UNIVERSITARI, ISTITUTI DI RICOVERO A CARATTERE SCIENTIFICO (IRCCS) OSPEDALI CLASSIFICATI) 3.PRIVATI ACCREDITATI TOTALE 23.200 POSTI LETTO 4. PRIVATI NON ACCREDITATI
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MODELLO di « SISTEMA MISTO-QUASI SEPARATO» Caratteristiche: 1.COOPERATIVITA’ 1° presupposto: articolazione territoriale della rete di servizi con diverso livello di complessità dei servizi erogati (es.: Policlinici universitari e Presidi Asl) 2. Collaborazione inter-organizzativa per gestire i «volumi produttivi» determinati da tetto di fatturato-tetto di produzione 2. COMPETITIVITA’ In rapporto agli obiettivi sistema pubblico : equilibrio costi e ricavi La libertà di scelta dei pazienti presupposto affinché aziende operino in modo efficiente ed efficace. DUE LIMITI ALLA COMPETITIVITA’: 1.OBIETTIVO DI EQUILIBRIO FATTURATO-PRODUZIONE 2. CONCESSIONE AUTORIZZAZIONE E ACCREDITAMENTO (P.135)
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RICERCA SU DATI SIO –LAZIO 2003 (MASCIA, p.136) DATA BASE SIO= SISTEMA INFORMATIVO OSPEDALIERO QUESTIONARI A TUTTI GLI OSPEDALI REGIONALI (N.70)
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1. QUESTIONARIO 1.AREA RISORSE UMANE E PROFESSIONALI 2.SISTEMA INFORMATIVI ADOTTATI 3.TIPOLOGIA SERVIZI EROGATI 4.TECNOLOGIE SANITARIE DISPONIBILI
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2 OGGETTO DI STUDIO L’effetto che l’interdipendenza competitiva (variabile indipendente) Esercita sulla propensione delle organizzazioni a sviluppare rapporti di scambio
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VARIABILI ATTRIBUTO rilevate (caretteristiche strutturali) ( p.137-8) TIPOLOGIA DELLA STRUTTURA LIVELLO ASSISTENZIALE 1-0 (ALTO-BASSO) TECNOLOGIE SANITARIE (DIAGNOSTICA LABORATORIO, DIAGNOSTICA PER IMMAGINI, BLOCCO OPERATORIO) 0-1 (ASSENTI –PRESENTI) NUMERO POSTI LETTO ANNUI NUMERO DIPENDENTI INDICE DI MANAGERIALITA’ (P.AMMINISTRATIVO/P. MEDICO E PARAMEDICO)!!!!! GRADO DI INFORMATIZZAZIONE DISTANZA GEOGRAFICA ASL DI APPARTENENZA
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TIPOLOGIA E VOLUMI DI ATTIVITA’ ALCUNE INFORMAZIONI N COMPLESSIVO ANNUO PAZIENTI DIMESSI (DIMENSIONE ORG.)) INDICE DI CASE MIX (% CASI COMPLESSI TRATTATI SUL T REGIONALE) N COMPLESSIVO GIORNATE DI DEGENZA (DIMENSIONE 0RG.) DEGENZA MEDIA (COMPLESSITA’, EFFICIENZA) DRG CHIRURGICO (I. TIPO DI STRUTTURA) RICAVI TOTALI
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I TABELLA 5.1
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DATI RELAZIONALI COLLABORAZIONE 1.TRASFERIMENTI INTERORGANIZZATIVI REGIONALI (N) MATRICE DI ADIECENZA( NXN) COMPETIZIONE 1.INTERDIPENDENZA COMPETITIVA TRA ORGANIZZAZIONI MATRICE DI INCIDENZA (NXM) N= ORGANIZZAZIONI M= NICCHIE DI RISORSE
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ANALISI DEI DATI ANALISI DI REGRESSIONE MULTIVARIATA RISULTATO IL COEFFICIENTE PER LA VARIABILE «COMPETIZIONE» E’ POSITIVAMENTE E SIGNIFICATIVAMENTE CORRELATO ALLA VARIABILE RAPPORTI DI SCAMBIO (VARIABILE DIPENDENTE)
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