QUANDO INTUBARE UN PAZIENTE ???

Presentazione sul tema: "QUANDO INTUBARE UN PAZIENTE ???"— Transcript della presentazione:

1 QUANDO INTUBARE UN PAZIENTE ???
L’intubazione è un atto invasivo con delle gravi complicanze come la rottura della trachea MERITA LA MASSIMA ATTENZIONE ATTENENDOSI ALLE PIU’ RECENTI LINEE GUIDA

2 E’ IMPERATIVO INTUBARE TUTTI I PAZIENTI
CHE NON RESPIRANO O CHE NON SANNO GESTIRE IN MODO OTTIMALE LE VIE AEREE SUPERIORI ARRESTO CARDIO RESPIRATORIO ESAURIMENTO MUSCOLARE DIAFRAMMATICO GRAVE SANGUINAMENTO DELLA CAVITA’ OROFARINGEA GCS< 9

3 SEDAZIONE ANALGESIA INSERIRE UN TUBO ENDOTRACHEALE
IN OROFARINGE E POI IN TRACHEA E’ DOLOROSO IL PAZIENTE DEVE DORMIRE E GLI SI DEVE EVITARE IL DOLORE SEDAZIONE ANALGESIA

4 SEDAZIONE MIDAZOLAM ( IPNOVEL ) 1 cc 5 mg
Dosaggio mg/kg PROPOFOL ( DIPRIVAN) 1 cc 10 mg Dosaggio 1-2 mg / Kg

5 ANALGESIA MORFINA 1 cc 10 mg FENTANYL ( fentanest) 1 cc 50 mcg
Dosaggio 0.1 mg /kg FENTANYL ( fentanest) 1 cc 50 mcg Dosaggio 2 mcg/Kg

6 Un paziente intubato deve essere MIORILASSATO
cioè non deve contrastare con la propria contrazione muscolare nella stessa intubazione e nella ventilazione Si usano farmaci che agiscono sulla placca muscolare bloccando la contrazione dei muscoli. Sono i CURARI Il paziente che viene curarizzato avverte di colpo l’impossibilità a respirare . E’ una sgradevolissima sensazione. Prima di essere curarizzato il paziente deve essere sedato

7 CURARI-1 SUCCINILCOLINA ( midarine) 1 cc 50 mg Dosaggio: 1 mg/kg
Il paziente comincia a tremare, quando i tremori cessano è miorilassato Ha una breve emivita ( 2-5 minuti) Può creare iperkaliemia Induce bradicardia se vengono somministrate dosi successive

8 ATRACURIUM ( tracrium) 1cc 10 mg
CURARI-2 ATRACURIUM ( tracrium) 1cc 10 mg Dosaggio 0.5 mg/Kg REGOLA RAPIDA: cc da somministrare : KG/10/2 Esempio: paziente di 70 Kg cc da somministrare: 70/10/2= 3.5 Durata di azione minuti

9 Un paziente curarizzato non ha più capacità di
comunicare. Può svegliarsi e sentire dolore senza riuscire a muoversi I primi segni del risveglio e del dolore sono: tachicardia inspiegabile midriasi lacrimazione

10 COMPLICANZE DELL’ INTUBAZIONE
Malposizione del tubo endotracheale Pneumotorace iperteso nei traumi toracici Occlusione del tubo da secrezioni Malfunzionamento del ventilatore