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INDICI DI MALIGNITA’ CELLULARE
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La diagnosi citologica è affidata ad alcuni criteri che il citologo deve sapere riconoscere e discriminare al fine di raggiungere una corretta valutazione del campione posto sotto esame
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Gli indici citologici di malignità possono essere divisi in due diverse categorie: indici diretti e gli indici indiretti
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Le alterazioni citologiche dirette riguardano due grandi compartimenti cellulari che sono il nucleo ed il citoplasma
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Irregolarità dell’involucro nucleare Cambi nella tessitura cromatinica
Le caratteristiche nucleari che maggiormente danno ragione all’idea che l’elemento cellulare sotto esame sia neoplastico possono essere riassunti in: Ipertrofia nucleare Alterato rapporto N/C Irregolarità dell’involucro nucleare Cambi nella tessitura cromatinica Alterata presenza dei nucleoli Mitosi tipiche o atipiche
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IPERTROFIA NUCLEARE I nuclei il cui aumento di volume non è seguito dall’aumento di volume del citoplasma si definiscono ipertrofici. L’ipertrofia nucleare è una delle caratteristiche dirette di malignità cellulare.
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LA TESSITURA CROMATINICA E L’INVOLUCRO NUCLEARE
Sia la tessitura cromatinica sia l’ispessimento dell’involucro nucleare sono dovuti a irregolare distribuzione del materiale genetico.
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MITOSI ATIPICHE Mitosi centrica Mitosi incompleta
Mitosi multipolare (tripolare)
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Le caratteristiche citoplasmatiche che maggiormente danno l’idea che l’elemento cellulare sotto esame sia neoplastico sono: Alterata maturazione Vacuolizzazione
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Elemento cellulare a fibra con marcata cheratinizzazione del citoplasma
La vacuolizzazione costringe i nuclei alla periferia cellulare
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I principali indici di malignità indiretti sono:
la necrosi (in tutti i campioni) la presenza di sangue (urine, liquidi di versamento ed espettorati) cellule infiammatorie (liquidi di versamento ed agoaspirati)
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