Malattie dell’esofago

Presentazione sul tema: "Malattie dell’esofago"— Transcript della presentazione:

1 Malattie dell’esofago
Patologia funzionale I diverticoli dell’esofago I diverticoli del corpo esofageo www-mattiolifp.it

2 Diverticolo esofageo medio-toracico

3 Diverticolo esofageo medio-toracico

4 Diverticolo esofageo medio-toracico

5 Diverticolo esofageo medio-toracico
Elettromanometria: la traccia verde corrisponde alla HPZ sottodiverticolare. Si noti l’aspetto a tipo sfintere funzionale con relativi rilasciamenti

6 Diverticolo esofageo mediotoracico intervento chirurgico

7 Diverticolo esofageo epifrenico

8 Diverticolo esofageo epifrenico Elettro-manometria: HPZ sottodiverticolare LES discalasico

9 Diverticolo esofageo epifrenico descrizione intervento chirurgico
Laparotomia mediana xifo-ombelicale. Interruzione del freno-esofageo. Identificazione dei vaghi. Si attrae l'esofago in addome isolandolo parzialmente al di sopra dello hiatus. Miotomia extramucosa per circa 10 cm al di sopra del cardias anatomico e 3 cm al di sotto. L'elettromanometria aveva dimostrato aumento di pressione al di sopra del LES. Fundusplicatio totale NIssen-Rossetti calibrata a mmHg. Digitoclasia pilorica. Toilette del cavo addominale. Sutura della parete addominale. Secondo tempo video-toracoscopico. Posizione del paziente in decubito laterale sinistro. Posizionamento di 4 toracoport (V e VII spazio sull'ascellare posteriore, IV e VI spazio sull'ascellare anteriore). Sotto guida endoscopica si reperta l'esofago e parzialmente il diverticolo. Incisione della pleura mediastinica. Visualizzazione del vago di destra. Isolamento dell’ esofago sopra e sotto il colletto del diverticolo, che viene isolato dalla pleura mediastinica e dal cellulare lasso fino al colletto. Miotomia extramucosa del tratto esofageo sottodiverticolare. Amputazione del diverticolo su GIA30. Asportazione del diverticolo. Controllo pneumatico della sutura. Controllo dell'emostasi. Drenaggio toracico. Espansione polmonare sotto vista con controllo idro-pneumatico di tenuta. Sutura degli accessi. Tutto l'intervento sia laparotomico che toracoscopico è stato eseguito sotto continuo controllo esofagoscopico (posizionamento sonda manometrica e sondino e controllo isolamento e sutura diverticolo).

10 Diverticolo esofageo epifrenico

11 Diverticolo esofageo epifrenico

12 Diverticolo esofageo epifrenico

13 Diverticolo esofageo epifrenico

14 Diverticolo epifrenico in megaesofago

15 I diverticoli del corpo esofageo Endoscopia: imbocco diverticolare

16 I diverticoli del corpo esofageo Endoscopia: lo sfondato diverticolare