TAVI Infermiere Paolo Furlan Emodinamica e Cardiologia Interventistica

Presentazione sul tema: "TAVI Infermiere Paolo Furlan Emodinamica e Cardiologia Interventistica"— Transcript della presentazione:

1 GESTIONE DELLE COMPLICANZE NELL’INTERVENTISTICA PERCUTANEA STRUTTURALE: I CASI CLINICI
TAVI Infermiere Paolo Furlan Emodinamica e Cardiologia Interventistica Azienda Ospedaliera di Padova

2 Ricoverato in UCIC per EPA
A.R. Maschio 88 anni Ricoverato in UCIC per EPA Anemia cronica Diverticolosi Ipertensione arteriosa Protesi bilaterale anca Dislipidemia Classe NYHA IV Emodinamica e Cardiologia Interventistica Azienda Ospedaliera di Padova

3 Emodinamica per studio destro e sinistro
Stenosi aortica severa Indicazione alla sostituzione CAD 2 vasi Ptca Stent Dx Shock cardiogeno EuroSCORE 48.83% Emodinamica e Cardiologia Interventistica Azienda Ospedaliera di Padova

4 Emodinamica e Cardiologia Interventistica
Azienda Ospedaliera di Padova

5 Emodinamica e Cardiologia Interventistica
Azienda Ospedaliera di Padova

6 Rimozione manuale introduttori (per non complicare successiva TAVI)
Nei giorni successivi: Colloquio informativo con il paziente Verifica inguini Emodinamica e Cardiologia Interventistica Azienda Ospedaliera di Padova

7 Il giorno precedente la TAVI controllo di disponibilità presidi
e farmaci per la procedura (valvola; palloni da pta periferica; stent periferici ecc..) Emodinamica e Cardiologia Interventistica Azienda Ospedaliera di Padova

8 Il giorno dell’impianto verifica di: Effetti personali
Esami ematochimici Consenso informato Disponibilità emazie concentrate Antibioticoterapia in atto Eco transesofageo Defibrillatore Pace-maker esterno Ventilatore Materiale intubazione Farmaci emergenza Emodinamica e Cardiologia Interventistica Azienda Ospedaliera di Padova

9 Allestimento sala ibrida Equipe emodinamica 2 operatori medici
3 infermieri (crimpatore, aiuto anestesita, infermiere di sala) 1 Tsrm 2 anestesisti Equipe cardiochirurgica 1 cardiochirurgo + infermiere strumentista 1 perfusionista Emodinamica e Cardiologia Interventistica Azienda Ospedaliera di Padova

10 Allestimento secondo protocolli di:
Tavolo servitore operatore emodinamista Tavolo servitore infermiere crimpatore Area anestesiologica Area tecnico perfusionista Emodinamica e Cardiologia Interventistica Azienda Ospedaliera di Padova

11 Reperimento accesso radiale per pa Intubazione
Cateterizzazione vescicale Doppio accesso venoso periferico Posizionamento piastre defibrillatore Bloccaggio arti Inizio intervento Reperimento accessi vascolari per Cec Reperimento accesso venoso per Pm Reperimento accesso arterioso per delivery valvola Emodinamica e Cardiologia Interventistica Azienda Ospedaliera di Padova

12 Tee per anulus (anestesista) Prostar Valvuloplastica
Operatore Infermiere Tee per anulus (anestesista) Prostar Valvuloplastica Eco, sonda boccaglio Pm alta frequenza Bav fibrillazione defibrillazione Emodinamica e Cardiologia Interventistica Azienda Ospedaliera di Padova

13 Crimpaggio con protocollo (miscela contrasto, esattezza materiale,
Operatore Infermiere Materiale occlusione per eventuale rottura vaso Sangue Avanzamento delivery Crimpaggio con protocollo (miscela contrasto, esattezza materiale, verso valvola …) Back-up valvola Pm alta frequenza Posizionamento valvola Emodinamica e Cardiologia Interventistica Azienda Ospedaliera di Padova

14 Emodinamica e Cardiologia Interventistica
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15 Emodinamica e Cardiologia Interventistica
Azienda Ospedaliera di Padova

16 Asportazione introduttori venosi Controllo ematomi/sanguinamenti
Operatore Chiusura prostar con ausilio di pallone da vaso periferico Infermiere Preparazione pallone Asportazione introduttori venosi Controllo ematomi/sanguinamenti Compressive Emodinamica e Cardiologia Interventistica Azienda Ospedaliera di Padova

17 Anestesista Estubazione Infermiere Ph controllo O2 terapia
Saturimetria Risveglio Trasferimento UCIC Emodinamica e Cardiologia Interventistica Azienda Ospedaliera di Padova

18 Dopo rimozione accessi arteriosi e venosi

19 Embolizzazione valvola
Esempi di complicanze Embolizzazione valvola Emodinamica e Cardiologia Interventistica Azienda Ospedaliera di Padova

20 Dissezione aortica procedura transaortica
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21 Impianto stent femorale
Lacerazione femorale Impianto stent femorale Emodinamica e Cardiologia Interventistica Azienda Ospedaliera di Padova

22 Fistola A-V femorale Emodinamica e Cardiologia Interventistica
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23 Lacerazione femorale Emodinamica e Cardiologia Interventistica
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24 Insufficienza valvolare
Valve in valve Emodinamica e Cardiologia Interventistica Azienda Ospedaliera di Padova

25 Grazie Emodinamica e Cardiologia Interventistica
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