Fratture del Gomito.

Presentazione sul tema: "Fratture del Gomito."— Transcript della presentazione:

1 Fratture del Gomito

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3 Fratture distali dell’omero
Sopra-condiliche Sopra e intercondiliche Condilo esterno Condilo interno

4 Fratture in iper-estensione
Sono le più frequenti: 80 % Caduta sulla mano

5 Tratto trasversale Attraverso la fossetta olecranica “Colpo d’ascia” posteriore Gomito aperto in avanti ed indietro Scalino posteriore dell’olecrano Scalino del frammento in avanti: ecchimosi Avambraccio più corto

6 Deformità

7 Esame : i 3 reperi del gomito
Epicondilo, epitroclea e olecrano Allineamento in estensione Triangolo isoscele in flessione

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9 PALPAZIONE I 3 reperi del gomito normale Nelle fratture scomposte :
I 3 reperi del gomito non sono modificati Ma il triangolo isoscele è bascullato in dietro

10 Le scomposizioni dei frammenti sono complesse sui tre piani dello spazio
Stadio stadio stadio 4

11 Complicazioni delle fratture sopra-condiliche
Apertura cutanea Lesione vascolare Mediano Ulnare

12 Trattamento delle fratture sopra-codiliche
Fratture non scomposte dei bambini Metodo di Blount o gesso semplice a 90°

13 Trattamento ortopedico delle fratture sopra-condiliche
La riduzione è eseguita in FLESSIONE

14 Trattamento ortopedico delle fratture sopra-condiliche
La riduzione è eseguita in FLESSIONE Non ingessare in flessione rischio di Volkman

15 Bisogna prevenire la Sindrome di Volkmann
Cianosi della mano con parestesie Dolori all’avambraccio Scomparsa dei movimenti della mano

16 Bisogna prevenire la Sindrome di Volkmann
Retrazione ischemica dei flessori: Flessione del polso Estensione delle metacarpo-falangee Flessione delle falangi

17 Riduzione ed inchiodamento percutaneo con o senza accesso chirurgico

18 Tecnica della riduzione-inchiodamento
Riduzione in flessione sotto controllo scopico Installatione chirurgica - asepsi 2 fili laterali o bilaterali ad X

19 Tecnica della riduzione-inchidamento
Judet

20 Tecnica della riduzione-inchiodamento
Nei bambini, semplice doccia gessata poi, rimozione dei fili :da 4 a 6 settimane IL recupero dei movimenti è rapido

21 Urgenza chirurgica Compressione
In assenza di polso radiale con dita bianche : Urgenza chirurgica Compressione Infilzamento Sezione

22 le fratture molto scomposte :
Trazione continua per le fratture molto scomposte :

23 Consolidazione viziosa

24 Evitare gli spostamenti secondari
Come verificare il valgo ulnare normale su una radiografia del gomito in flessione ? Angolo di Baumann Gomito normale : angolo di Baumann de 70° Varus

25 Fratture sopra-condiliche in flessione (Goyrand-Smith) 20 %
Caduta sul gomito Lesione possibile del nervo ulnare Trattamento chirgico: fili

26 Placca a Y sui due piloni
Fratture dell’adulto Placca a Y sui due piloni

27 Fratture dell’adulto Fr aperta

28 Fratture dell’adulto Placca su un solo pilone interna o esterna
Placca premodellata di Lecestre

29 Fratture sopra ed inter condiliche
Esposizione della Placche eviti Avvitamento paletta omerale

30 Sopra e intercondiliche

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32 Fr di capitellum (fr di Mouchet)

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34 Condilo esterno

35 Condilo esterno

36 Fratture del condilo esterno

37 Condilo esterno

38 Fracture diacondylienne
(fr di Kocher)

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41 Condilo interno

42 Condilo interno