FARMACOTERAPIA DELL’ASMA

Presentazione sul tema: "FARMACOTERAPIA DELL’ASMA"— Transcript della presentazione:

1 FARMACOTERAPIA DELL’ASMA
Delfino, Univ. Perugia

2 TRATTAMENTO DELL’ASMA I FARMACI
Agonisti del recettore 2 Adrenergico Glucocorticoidi Antagonisti del recettore dei Leucotrieni e inibitori della sintesi dei leucotrieni Terapia Anti-IgE Cromolin sodio e Nedocromil sodico Teofillina Agenti anticolinergici Delfino, Univ. Perugia

3 TRATTAMENTO DELL’ASMA
RILASCIO PER AEROSOL DEI FARMACI                                                                                                                                                                                                                                   Delfino, Univ. Perugia

4 ASMA COME MALATTIA INFIAMMATORIA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Delfino, Univ. Perugia

5 GLUCOCORTICOIDI INALATORI
Beclometasone diproprionato Triamcinolone acetonide Flunisolide Budesonide Fluticasone proprionato Delfino, Univ. Perugia

6 GLUCOCORTICOIDI SISTEMICI
Prednisone: mg/giorno/5 giorni; 1-2 mg/kg/giorno, bambini. Delfino, Univ. Perugia

7 TOSSICITA’ Glucocorticoidi inalatori
Candidosi orofaringea Disfonia Insufficienza corticosurrenalica Osteoporosi Aumento markers del turnover minerale osseo (osteocalcina serica, idrossiprolina urinaria) Delfino, Univ. Perugia

8 EFFETTI AVVERSI POTENZIALI ASSOCIATI CON GLUCOCORTICOIDI INALATORI
RISCHIO Soppressione dell’asse ipotalamo-ipofisi-surrene Riassorbimento osseo Metabolismo dei carboidrati e dei lipidi Cataratte Assottigliamento cutaneo Porpora Disfonia Candidosi Ritardo di crescita Nessun rischio significativo fino a dosi di budesonide o beclometasone di >1500 g/giorno nell’adulto o > 400 /giorno nei bambini Effetti modesti ma significativi a dosi anche di 500 g/giorno Cambiamenti minori, clinicamente non significativi avvengono con dosi di beclometasone > 1000 g/giorno Rischio non provato Effetto dose-dipendente con beclometasone diproprionato sopra un range di g/giorno Aumento dose-dipendente con beclometasone sopra il range g/giorno Di solito con scarse conseguenze Incidenza < 5%, si riduce con l’uso di spaziatore Difficile separare l’effetto di malattia dall’effetto del trattamento, ma non c’è un effetto chiaro sulla crescita quando si valutano tutti gli studi Delfino, Univ. Perugia

9 TOSSICITA’ Glucocorticoidi Sistemici
Disturbi dell’umore Aumento dell’appetito Alterato controllo della glicemia in diabetici Candidosi Delfino, Univ. Perugia