Modello Assistenziale Pediatrico nel bambino con patologia cronica

Presentazione sul tema: "Modello Assistenziale Pediatrico nel bambino con patologia cronica"— Transcript della presentazione:

1 Modello Assistenziale Pediatrico nel bambino con patologia cronica
Dr.ssa Maria Paglione

2 Malattia Cronica La malattia cronica comporta un deficit persistente di abilità fisiche o psichiche Il deficit si traduce in uno svantaggio e difficoltà persistente all’adattamento sociale professionale e affettivo Deficit o disagio mentale che richiede terapia medica e supporto assistenziale e sociale Dott.ssa Maria Paglione. Modello Assistenziale Pediatrico nel bambino con patologia cronica

3 Patologie trattate Disturbi specifici dell’apprendimento ADHD
Ritardo dello sviluppo Ritardo mentale Malattie rare Dott.ssa Maria Paglione. Modello Assistenziale Pediatrico nel bambino con patologia cronica

4 Epidemiologia I dati epidemiologici sono scarsi e di difficile reperimento Le percentuali variano a seconda se le rilevazioni sono svolte in ambito strettamente pediatrico o specialistico neuropsichiatrico prevalenza: 2,5-10% Dott.ssa Maria Paglione. Modello Assistenziale Pediatrico nel bambino con patologia cronica

5 Indagine tra pediatri di famiglia
6 pediatri – 5350 bambini Disabilità fisiche e psichiche totali: 76 Malattie rare: 9 Deficit sensoriali: 6

6 Indagine tra pediatri di famiglia
Assistenza in centro pubblico: 50% dei casi Assistenza in centri privati: 50% dei casi Difficoltà nella ricerca del centro di cura: 50% dei casi Rapporti pediatra/centri di cura: 2/6 Rapporto tra Pediatra/scuola: nessuno

7 Indagine tra pediatri di famiglia
Dislessia: trattamento pubblico/privato: 1/3 Riduzione QI: Diagnosi frequente/terapia rara Conoscenza del pediatra sui servizi di cura del territorio:scarse

8 Modello assistenziale
Malgrado il numero di bambini affetti da tale patologia sia ridotto rispetto alla popolazione infantile, necessita di molti servizi specifici e di accedere alle prestazioni in modo personalizzato Questi pazienti richiedono al pediatra una assistenza ambulatoriale programmata di cura e coordinamento con le strutture di II e III livello Dott.ssa Maria Paglione. Modello Assistenziale Pediatrico nel bambino con patologia cronica

9 Criticità del servizio
Scarsa integrazione tra pediatra e servizi Scarsa integrazione tra i centri di II e III livello Assenza di comunicazione tra operatori che lavorano in aree che interagiscono sugli stessi soggetti Individualismo-indifferenza dei singoli operatori Interruzione della continuità assistenziale Dott.ssa Maria Paglione. Modello Assistenziale Pediatrico nel bambino con patologia cronica

10 Percorso Assistenziale
Assicurare al paziente in forma coordinata e programmata la fruizione appropriata dei servizi territoriali ed ospedalieri Dott.ssa Maria Paglione. Modello Assistenziale Pediatrico nel bambino con patologia cronica

11 Organizzazione della rete pediatrica
Costruire una rete di contatti e piani assistenziali per semplificare e migliorare l’accesso ai servizi al fine di evitare al massimo: Ospedalizzazione “Turismo Sanitario” Dott.ssa Maria Paglione. Modello Assistenziale Pediatrico nel bambino con patologia cronica

12 Formazione del Pediatra di Famiglia
Iter diagnostici e terapeutici Protocolli di follow-up previsti Competenze specifiche sulle patologie Dott.ssa Maria Paglione. Modello Assistenziale Pediatrico nel bambino con patologia cronica

13 Psicopatologia dell’apprendimento
Diagnosi spesso non definite e non certificate Diagnosi ipotizzate o insinuate Diagnosi condivise o rifiutate Dott.ssa Maria Paglione. Modello Assistenziale Pediatrico nel bambino con patologia cronica

14 Direttive Diagnostiche nei disturbi specifici dell’Apprendimento
Compromissione clinica dell’abilità in studio Mancato sviluppo dell’abilità in studio Assenza di fattori causali esterni o ambientali No deficit sensoriali No compromissione del SNC Dott.ssa Maria Paglione. Modello Assistenziale Pediatrico nel bambino con patologia cronica

15 Diagnosi di Dislessia Escludere: cause neurologiche, deficit sensoriali, generico ritardo dello sviluppo Alterazione neurobiologica della componente fonologica del linguaggio Altre abilità sono adeguate all’età Dott.ssa Maria Paglione. Modello Assistenziale Pediatrico nel bambino con patologia cronica

16 Riduzione della asimmetria
sn>dx del planum temporale e riduzione del flusso ematico nell’area di Wernicke (area deputata alla decodificazione del linguaggio)

17 Diagnosi di Dislessia Se la diagnosi non è certa e condivisa:
Insuccessi scolastici Perdita dell’autostima Demotivazione Atteggiamenti devianti Dott.ssa Maria Paglione. Modello Assistenziale Pediatrico nel bambino con patologia cronica

18 Ritardo dello Sviluppo Ritardo Mentale
Ritardo dello sviluppo in bambini di età inferiore a 5 anni: ritardo delle acquisizioni psicomotorie rispetto all’età Ritardo Mentale: quando è possibile effettuare la valutazione del QI Dott.ssa Maria Paglione. Modello Assistenziale Pediatrico nel bambino con patologia cronica

19 Approccio Diagnostico
Anamnesi personale Anamnesi familiare Valutazione fisica e neurologica Ricerca di caratteri dismorfici Mappa cromosomica (FISH) Dott.ssa Maria Paglione. Modello Assistenziale Pediatrico nel bambino con patologia cronica

20 ADHD Sintomi patognomonici per la diagnosi di ADHD: Disattenzione
Impulsività Iperattività Inizio prima dei 6 anni Durata > 6 mesi Escludere disturbi psicotici o affettivi e ritardo mentale Dott.ssa Maria Paglione. Modello Assistenziale Pediatrico nel bambino con patologia cronica

21 Alterazione anatomo-funzionale area prefrontale di dx e il sistema
inibitorio extrapiramidale ( gangli della base e cervelletto) Trattamento dell’ADHD Tecniche cognitivo-comportamentali Terapia farmacologica Dott.ssa Maria Paglione. Modello Assistenziale Pediatrico nel bambino con patologia cronica

22 Presa in carico del paziente con disagio psichico
Definire un area di grandi bisogni, non sempre espressi e in continuo divenire Migliorare la qualità di vita non solo sotto l’aspetto sanitario, ma anche sociale ed emotivo Dott.ssa Maria Paglione. Modello Assistenziale Pediatrico nel bambino con patologia cronica

23 Conclusioni Che cosa deve fare un pediatra di fronte ad
un bambino affetto da disagio mentale?…………………………………………………………… grazie