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TUMORI A CELLULE GIGANTI
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TUMORI A CELLULE GIGANTI
Rari (4 a 10% dei tumori primitivi ossei)
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TUMORI A CELLULE GIGANTI
Rari (4 a 10% dei tumori primitivi ossei) Età media : 30 anni (16 a 64) 80 % tra 15 e 30 23 anni 64 anni 16 anni
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TUMORI A CELLULE GIGANTI
Rari (4 a 10% dei tumori primitivi ossei) Età media : 30 anni (16 a 64) 80 % tra 15 e 30 U = D
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TUMORI A CELLULE GIGANTI
Rari (4 a 10% dei tumori primitivi ossei) Età media : 30 anni (16 a 64) 80 % tra 15 e 30 U = D Sede EPIFISARIA GINOCCHIO: 50% dei casi D- 43 D- 27 U- 26
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TUMORI A CELLULE GIGANTI
Latenza clinica frequente
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TUMORI A CELLULE GIGANTI
Latenza clinica frequente Dolori
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TUMORI A CELLULE GIGANTI
Latenza clinica frequente Dolori Tumefazione, a volte con crepitazione
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TUMORI A CELLULE GIGANTI
Latenza clinica frequente Dolori Tumefazione, a volte con crepitazione Fratture patologiche (5 a 10%)
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TUMORI A CELLULE GIGANTI
Latenza clinica frequente Dolori Tumefazione, a volte con crepitazione Fratture patologiche (5 a 10%)
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TUMORI A CELLULE GIGANTI
DIAGNOSI RADIOLOGICA radio prognosi ? (MÉARY)
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TUMORI A CELLULE GIGANTI
DIAGNOSI RADIOLOGICA Radio-prognosi ? (MÉARY) Immagine chiara osteolitica pura “tumori calmi” U- 30 D- 18
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TUMORI A CELLULE GIGANTI
DIAGNOSI RADIOLOGICA Radio-prognosi ? (MÉARY) Immagine chiara osteolitica pura “tumore calmo” Trabecolazione incostante (nido d’api)
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TUMORI A CELLULE GIGANTI
DIAGNOSI RADIOLOGICA Radio-prognosi ? (MÉARY) Immagine chiara osteolitica pura “tumore calmo” Trabecolazione incostante (nido d’api) A volte contorni irregolari “tumori attivi”
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TUMORI A CELLULE GIGANTI
DIAGNOSI RADIOLOGICA Radio-prognosi ? (MÉARY) Immagine chiara osteolitica pura “tumore calmo” Trabecolazione incostante (nido d’api) A volte contorni irregolari “tumori attivi” Distruzione della corticale “tumori aggressivi” U - 16 anni
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TUMORI A CELLULE GIGANTI
DIAGNOSI RADIOLOGICA Distruzione della corticale “tumori aggressivi” Importanza della TAC e della RMN
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Biopsia chirurgica Metacarpo Rotula Logge ossee
Tessuto molle scamosciato o brunastro Metacarpo Rotula
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TUMORI A CELLULE GIGANTI
Biopsia chirurgica Isto-diagnosi e prognosi (JAFFÉ-LISCHTENSTEIN) Cellule mononucleate Anomalie nucleari di vario grado (grado I, II, III)
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TUMORI A CELLULE GIGANTI
Biopsia chirurgica Isto-diagnosi e prognosi (JAFFÉ-LISCHTENSTEIN) Cellule mononucleate Anomalie nucleari di vario grado (grado I, II, III) Diagnosi di evolutività impossibile da estrapolare dai risultati anatomo-patologici.
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Scintigrafia +++ Biologia negativa
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Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale radiologica con i tumori epifisari : - Condroblastomi epifisari benigni - Cisti aneurismatica - Tumori bruni di RECKLINGHAUSEN Condroblastoma Cisti aneurismatica
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TUMORI A CELLULE GIGANTI
Evoluzione Tumore benigno (?) maligno (?) prognosi incerta Complicazioni frequenti : Fratture, pseudoartrosi, infezioni, compressioni nervose.
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TUMORI A CELLULE GIGANTI
Evoluzione Tumore benigno (?) maligno (?) prognosi incerta Complicazioni frequenti : Fratture, pseudoartrosi, infezioni, compressioni nervose.
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TUMORI A CELLULE GIGANTI
Evoluzione Tumore benigno (?) maligno (?) prognosi incerta Complicazioni frequenti : Compressioni nervose Lombosciatalgie Sindrome della cauda equina D - 30 anni
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TUMORI A CELLULE GIGANTI
Evoluzione Tumore benigno (?) maligno (?) prognosi incerta Complicazioni frequenti : Compressioni nervose D - 27 anni U - 32 anni
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TUMORI A CELLULE GIGANTI
Evoluzione Complicazioni frequenti : Invasione delle parti molli
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TUMORI A CELLULE GIGANTI
Evoluzione Tumore benigno (?) maligno (?) prognosi incerta Complicazioni frequenti : Recidive frequenti (50 %) Intervallo 5 mesi a 20 anni. A volte da 2 a 3 recidive.
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TUMORI A CELLULE GIGANTI
Evoluzione Tumore benigno (?) maligno (?) prognosi incerta Complicazioni frequenti : Fratture, pseudoartrosi, infezioni, compressioni nervose. Recidive frequenti (50 %) Intervallo 5 mesi a 20 anni. A volte da 2 a 3 recidive. Degenerazione sarcomatosa (15 %)
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TUMORI A CELLULE GIGANTI
Evoluzione Tumore benigno (?) maligno (?) prognosi incerta Complicazioni frequenti : Fratture, pseudoartrosi, infezioni, compressioni nervose. Recidive frequenti (50 %) Intervallo 5 mesi a 20 anni. A volte da 2 a 3 recidive. Degenerazione sarcomatosa (15 %) Sia subito Sia dopo radioterapia Sia dopo gli altri trattamenti Metastasi polmonari (accessibili alla exeresi)
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Trattamento Chimioterapia = O Radioterapia = pericolo di degenerazione
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Trattamento Da riservare ai casi inestirpabili (bacino, rachide)
Chimioterapia = O Radioterapia = pericolo di degenerazione Da riservare ai casi inestirpabili (bacino, rachide) Da riservare alle recidive maligne.
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Trattamento Da riservare ai casi inestirpabili (bacino, rachide)
Chimioterapia = O Radioterapia = pericolo di degenerazione Da riservare ai casi inestirpabili (bacino, rachide) Da riservare alle recidive maligne Raschiamento ampio (crioterapia complementare per-op?)
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Trattamento Raschiamento ampio (crioterapia complementare per-op?)
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Trattamento Raschiamento ampio + riemimento osseo (autotrapianto, allotrapianto)
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Trattamento Raschiamento ampio + riemimento osseo (autotrapianto, allotrapianto)
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Trattamento Raschiamento ampio Buoni risultati
Recidive : 50 % dei casi
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Donna- 23 anni : raschiamento + trapianto
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Trattamento Raschiamento ampio + riempimento
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Trattamento Raschiamento ampio + riempimento Trapianto mesi
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Trattamento Raschiamento ampio + riempimento Trapianto anni
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Trattamento Grado 2 Raschiamento ampio + riempimento
Trapianto a 13 anni - recidiva a 31 anni - trapianto
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U - 21 anni
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Trattamento
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8 anni
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Raschiamento ampio + riempimento con cemento (TRILLAT)
Trattamento Raschiamento ampio + riempimento con cemento (TRILLAT) + 13 anni
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Raschiamento ampio + riempimento con cemento (TRILLAT)
Trattamento Raschiamento ampio + riempimento con cemento (TRILLAT) + 9 anni anni
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Trattamento Resezione + trapianto
Risultati migliori del raschiamento semplice, nei casi in cui é possibile una resezione.
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Trattamento Resezione + ricostruzione con trapianto
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Trattamento Resezione + protesi interna
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Trattamento Artrodesi
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Trattamento Artrodesi + 19 anni
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Trattamento Amputazione - disarticolazione
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Amputazione - disarticolazione
Trattamento Amputazione - disarticolazione trapianto+ cobalto Frattura + 20 anni: Fibrosarcoma Amputazione
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Amputazione - disarticolazione
Trattamento Resezione + trapianto Risultati migliori del raschiamento semplice, nei casi in cui é possibile una resezione. Amputazione - disarticolazione Dopo parecchie recidive Dopo aumento di grado Dopo degenerazione
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Prognosi dominata dalle recodive
Trattamento Resezione + trapianto Risultati migliori del raschiamento semplice, nei casi in cui é possibile una resezione. Amputazione - disarticolazione Dopo parecchie recidive Dopo aumento di grado Dopo degenerazione Prognosi dominata dalle recodive
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FINE
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