Controversia: La Bioimpedenziometria è un utile strumento clinico?

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1 Controversia: La Bioimpedenziometria è un utile strumento clinico?
Pro XV CONVEGNO NAZIONALE GRUPPO DI STUDIO DIALISI PERITONEALE BARI MARZO 2010 Biagio Di Iorio UOC di Nefrologia PO di Solofra - ASL AV

2 La strumentazione deve essere
La riposta deve essere La strumentazione deve essere Precisa Ripetitiva Rapida Diretta Di facile uso Utile Poco costosa Operatore indipendente Utilizzabile al letto dell’ammalato

3 Come possiamo usare la BIA …
come stima della composizione corporea come stima dei volumi idrici e della loro compartimentalizzazione come valutazione degli outcomes

4 Come possiamo usare la BIA …
come stima della composizione corporea come stima dei volumi idrici e della loro compartimentalizzazione come valutazione degli outcomes

5 French ANTHROPOMETRY GUIDELINE
Body Size 1.1 Head Circumference 1.2 Weight 1.3 Length 1.4 Height 1.5 Mid-parental height 1.6 Body Mass Index 1.7 Waist-Hip Ratio 2. Body Composition 2.1. Skinfold Measurements 2.2. Mid upper Arm circumference 3. Bioelectrical Impedance Analysis Final: April 2007 Review: April 2009

6

7 Bellizzi

8 BMI Willet NEJM

9 Willet NEJM

10 Combe AJKD 2004

11 HSU Ann Int Med 2006

12

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16

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18 Stall Perit Dial Int 1995

19 Come possiamo usare la BIA …
come stima della composizione corporea come stima dei volumi idrici e della loro compartimentalizzazione come valutazione degli outcomes

20

21 Cooper KI 2000

22 Cooper KI 2000

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28 Chamney Am J Clin Nutr 2007

29 Chamney Am J Clin Nutr 2007

30 Piccoli KI 1998

31 * * * * * * * * * * Piccoli KI 1998

32 R 350 Xc 15 PA 2.8 R 240 Xc 10 PA 2.2 Donna di 90 aa BW 40 kg H 140
Uomo di 45 aa BW 92 kg H 185 R Xc 10 PA 2.2

33

34

35 R Di Iorio Nephron 2000

36 Xc Di Iorio Nephron 2000

37 Chertow KI 1997

38 69 70,7 71 73,2 74 * * * * * * * 49 50,7 52 *

39

40 0.003

41 Come possiamo usare la BIA …
come stima della composizione corporea come stima dei volumi idrici e della loro compartimentalizzazione come valutazione degli outcomes

42 Ott 1995, AIDS

43 Am J Clin Nutr 2004

44 Maggiore KI 1996

45 Chertow J Ren Nutr 1997

46 Ikizler (KI 1999) L’ ospedalizzazione raddoppia
Pupim (KI 2004) l’ospedalizzazione aumenta di 20 volte

47 PA Di Iorio Nephron 2000

48 Barbosa-Silva Am Soc Clin Nutr 2005

49 BIA Parameters in CKD subjects ( n = 863 )
Bellizzi & Di Iorio ASN 1999 18-29 y 30-49 y 50-70 y p ( 270 ) ( 265 ) ( 328 ) ( ANOVA ) R ( ohm ) 544±72 501±78 496±59 0.001 Xc ( ohm ) 62±8 55±7 54±8 0.001 BI ( cm2/ohm ) 58±9 62±12 57±9 0.001 PhA ( degrees ) 6.5±0.7 6.3±0.8 6.2±0.8 0.001

50 Angolo di Fase in CKD Pazienti, % 40 % CKD
Bellizzi & Di Iorio, ASN 1999

51

52 Di Iorio J Ren Nutr 1997

53 PhA e Sopravvivenza in CKD
p = ( Mantel-Cox) Bellizzi, & Di Iorio ASN 1999

54 Pillon KI 2004

55 È possibile usare la BIA come indice di adeguatezza dialitica (Kt/R) e usarlo come valutazione di sopravvivenza in dialisi

56 Kt/V p= 0.956 Kt/R p= 0.04

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58 Arti= 4 % Tronco = 90 %

59 Tronco= 10 % Arti = 90 %

60 Piccoli Kidney int 2004

61 Conclusioni La BIA è una metodica di semplice uso e di basso costo …
…per la valutazione del Peso Secco e delle sue variazioni nel paziente in dialisi…. …. per la valutazione di hard outcomes… …e la metodica non necessità di personale né particolarmente esperto …. né dedicato!

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