Quadri anatomopatologici associati a sanguinamento anomalo

Presentazione sul tema: "Quadri anatomopatologici associati a sanguinamento anomalo"— Transcript della presentazione:

1 Quadri anatomopatologici associati a sanguinamento anomalo

2 Anovulazione Mucosa irregolarmente inspessita
Biopsia/D&C: tessuto abbondante Diversi aspetti in base ai livelli estrogenici: ANOVULAZIONE E STIMOLO ESTROGENICO PERSISTENTE Ghiandole distribuite irregolarmente, dilatate, cistiche con metaplasia tubarica, rottura stromale zonale, trombi fibrina e alterazioni rigenerative superficiali.

3 ROTTURA STROMALE SENZA PERSISTENZA FOLLICOLARE
Anovulazione Mucosa irregolarmente inspessita Biopsia/D&C: tessuto abbondante Diversi aspetti in base ai livelli estrogenici: ROTTURA STROMALE SENZA PERSISTENZA FOLLICOLARE Ghiadole tubulari uniformi con diffusa rottura stromale

4 Anovulazione Mucosa irregolarmente inspessita
Biopsia/D&C: tessuto abbondante Diversi aspetti in base ai livelli estrogenici: ASPETTO MISTO Aspetto misto proliferativo/secretivo

5 Iperplasia endometriale
Spettro di alterazioni morfologiche: da modificazioni benigne a malattia preneoplastica WHO,2003 Classificazione WHO 2003: Iperplasia semplice senza atipia con atipia Iperplasia complessa senza atipia Iperestrogenismo protratto ( anovulazione prolungata, conversione periferica Androgeni, etc)

6 EIN Sistema EIN Iperplasia endometriale benigna
Neoplasia endometriale intraepiteliale Carcinoma

7 Iperplasia endometriale benigna

8 Neoplasia intraepiteliale

9 POLIPI ENDOMETRIALI 13-25% delle donne in peri-postmenopausa
Proliferazione monoclonale di cell stromali con induzione di ghiandole Traslocazioni clonali 6p21-22 12q13-15(gene HMGIC) e 7q22 Variabile responsività E/P circolanti

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15 POLIPI ENDOMETRIALI: diagnosi differenziale

16 POLIPI ENDOMETRIALI: diagnosi differenziale

17 POLIPI ENDOMETRIALI: diagnosi differenziale

18 ENDOMETRITE Spesso nel contesto di PID (oltre 50%) dolore pelvico, reattiva Fino al 10% delle biopsie per AUB Frequente causa di sanguinamento intermestruale, infertilità Associata a pratiche strumentali, IUD, recente gravidanza Clamydia tracomatis Neisseria gonorreae Streptococcus agalactiae Mycoplasma hominis Endometrite granulomatosa TBC post-ablazione Endometrite da IUD actinomyces Israeli Endometrite postpartum Ureoplasma u., Gardnerella v

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25 Terapia ormonale ANALOGHI GnRH

26 Terapia ormonale FITOESTROGENI

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