Università Federico II, Napoli CESP, Università Milano Bicocca

Presentazione sul tema: "Università Federico II, Napoli CESP, Università Milano Bicocca"— Transcript della presentazione:

1 Università Federico II, Napoli CESP, Università Milano Bicocca
HTA Lorenzo G Mantovani Università Federico II, Napoli CESP, Università Milano Bicocca

2 Un inevitabile fatto della vita
Ci sono più interventi sanitari efficaci di quanti ne possiamo finanziare (anche una volta eliminati tutti gli “sprechi”) Le risorse sanitarie sono limitate Le risorse dedicate ad un intervento non possono essere dedicare ad un altro intervento Qualcuno deve decidere quali interventi finanziare, con quale priorità Come?

3 Paul A Samuelson, Nobel Laureate 1970
Economics is... “... study of how societies use scarce resources to produce valuable commodities and distribute them among different people” Paul A Samuelson, Nobel Laureate 1970

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6 FUNZIONA? 6

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8 E’ COSTO EFFICACE? 11

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11 QUANTI SONO? COME “SONO GESTITI”? 14

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18 COME VORREBBERO “ESSERE GESTITI”?
COSA NE PENSANO? COME VORREBBERO “ESSERE GESTITI”? 19

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23 Un venerdì mattina qualunque (all’AOSCB di Milano)
RA Euro mCRC WT LLD Euro NSCLC IIIb-IV Euro CLL Euro EVAR Euro Come decidiamo? 20 20

24 L’analisi di costo-efficacia
Parametri clinici Sopravvivenza (YOLS)

25 Un venerdì mattina qualunque (all’AOSCB di Milano)
RA HAQ mCRC WT LLD OS NSCLC IIIb-IV PFS CLL PFS EVAR DMV Come decidiamo? 20 20

26 L’analisi di costo-utilità
Anni di vita aggiustati per la qualità (QALY)

27 Come si calcola il QALY? • Il QALY esprime in un unico indice la QUANTITA’ e la QUALITA’ della vita, ponderando la durata della vita per la qualità della stessa • In letteratura il limite di costo efficace è pari a circa Euro/QALY (benchmark dialisi)

28 Cut-off di costo utilità
Le malattie comuni hanno standard (più o meno esplicitamente) riconosciuti, basati sul benchmark della dialisi Niente dialisi = Niente vita 1 anno di dialisi = 1 anno di vita 1 anno di dialisi = Euro 1 anno di vita = QALY guadagnati Euro = 1 QALY Questo vale se Un QALY è un QALY, è un QALY, indipendentemente da chi lo guadagna Un Euro è un Euro è un Euro, indipendentemente da chi lo paga

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30 Finito qui? 28

31 FEED-BACK E VERIFICA 29

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34 Commento generale “...non scoraggiatevi. La nostra esperienza ci insegna che spesso queste misurazioni non sono così onerose come sembra. Ed è nostra convinzione che (...) queste misurazioni siano spesso essenziali- in quanto è meglio avere una misura approssimativa dei fattori giusti piuttosto che una misura precisa di quelli sbagliati.” Drummond, Stoddard, Torrance, 1987

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37 Ricerca Politica

38 Herbert A Simon, Nobel Laureate 1978
Conclusione “ The decision maker has a choice between optimal decisions for an imaginary simplified world or decisions that are "good enough, that satisfice”, for a world approximating the complex real one more closely.” Herbert A Simon, Nobel Laureate 1978