Versamento pleurico maligno: Indicazioni al trattamento chirurgico

Presentazione sul tema: "Versamento pleurico maligno: Indicazioni al trattamento chirurgico"— Transcript della presentazione:

1 Versamento pleurico maligno: Indicazioni al trattamento chirurgico
Scuola di Specializzazione in chirurgia toracica (Prof. M. Migliore) Scuola di Specializzazione in malattie apparato respiratorio (Prof. De Maria) Scuola di specializzazione in radiologia (Prof. ) Versamento pleurico maligno: Indicazioni al trattamento chirurgico Prof. Marcello Migliore Thoracic unict.it

2 Thoracic Surgery @ unict.it

3 Median survival after diagnosis of an MPE is 4 months.
Malignant pleural effusions are an important complication for patients with intrathoracic and extrathoracic malignancies. Median survival after diagnosis of an MPE is 4 months. Thoracic unict.it

4 Fisiopatologia Thoracic unict.it

5 Thoracic Surgery @ unict.it

6 Malignant pleural effusion - indications
Thoracic unict.it

7

8 Thoracic Surgery @ unict.it

9 Meeting multidisciplinare
Thoracic unict.it

10 Thoracic Surgery @ unict.it

11 Thoracic Surgery @ unict.it

12 TORACENTESI Thoracic unict.it

13 Thoracic Surgery @ unict.it

14 Thoracic Surgery @ unict.it

15 Thoracic Surgery @ unict.it

16 VATS Thoracic unict.it

17 Anestesia generale o Locale ? Thoracic unict.it

18 Nodulo polmonare Versamento pleurico Thoracic unict.it

19 Versamento Pleurico Semplice
Carcinoma timico Versamento Pleurico Semplice Thoracic unict.it

20 Versamento pleurico maligno - complesso
Mesotelioma Thoracic unict.it

21 Versamento pleurico maligno - complesso
Thoracic unict.it

22 Versamento pleurico maligno
Thoracic unict.it

23 VATS Thoracic unict.it

24 VATS Pleurodesi con talco Thoracic unict.it

25 Thoracic Surgery @ unict.it

26 Thoracic Surgery @ unict.it

27 Thoracic Surgery @ unict.it

28 Thoracic Surgery @ unict.it

29 Thoracic Surgery @ unict.it

30 THORACIC REGISTER UK Video Assisted Thoracic Surgery (VATS):- Totals
2002-3 2003-4 2004-5 Total (3 years) Video Assisted Thoracic Surgery (VATS):- Totals Deaths % VATS-A LUNG RESECTIONS - PRIMARY-MALIGNANT 1 Wedge resection 76 0,0 81 78 2 2,6 235 0,9 2 Lobectomy 65 1 1,5 3 4,6 54 184 4 2,2 3 Pneumonectomy 5 VATS-B LUNG RESECTIONS - OTHER 781 7 714 0,7 773 8 1,0 2268 20 12 10 9 31 VATS-C PLEURAL PROCEDURES 1 Closure of air leak +/- pleural symphysis 872 0,6 1077 0,8 1234 3183 23 2 Any other pleural procedures 1826 18 1719 26 1712 41 2,4 5257 85 1,6 VATS-D CHEST WALL/DIAPHRAGMATIC PROCEDURES 1 All 146 48 44 238 VATS-E MEDIASTINAL CONDITIONS 1 Rescetion of mediastinal mass/tumour 154 106 43 303 2 Other mediastinal proceudure 61 112 121 294 0,3

31 Versamento pleurico neoplastico
Learning points In prima istanza valutare se la pleurodesi è veramente necessaria Controllare il performance status prima di eseguire la pleurodesi Controllare se il polmone si espande prima di porre l’indicazione per la pleurodesi Se il polmone non si riespande dopo toracentesi valutare il possibile drenaggio a permanenza o lo shunt Usare drenaggi di piccolo diametro Fr. Se il VPM è recidivo richiedere la consulenza chirurgica L’insufflazione di talco in toracoscopia da le migliori garanzie di successo Thoracic unict.it