REGIONE LOMBARDIA (Qualche Dato)

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1 REGIONE LOMBARDIA (Qualche Dato)
10 milioni/Residenti Assistiti ≥ 75 anni Disabili 2 milioni Ricoveri/Anno 150 milioni Prestazioni Ambulatoriali/Anno 60 milioni Ricette Farmaceutiche/Anno 30% cittadini presentano patologie croniche e consumano 70% risorse Persistenza terapeutica dopo 1 anno pari al – 37 %

2 PREVALENZA PATOLOGIE DA BDA (2009)
ASSISTITI % CATEGORIA SPESA (milioni) ETA’ MEDIA DECEDUTO NEOPLASIA DIABETE CARDIOVASCULOPATIA BRONCOPNEUMOPATIA PARTO

3 MODALITA’ DI ASSISTENZA AL VARIARE DELL’ETA’
>90 Buone condizioni 45% % 17% % Pat. croniche ma solo 38% % 38% % MMG Ass. integrata 1% % 9% % Ospedale 17% % 29% % RSA 0% % 8% %

4 CRITICITA’ Difficoltà Continuità Assistenziale nei
DATO REALE: Difficoltà Continuità Assistenziale nei pazienti con patologie croniche. Per dare a loro continuità individuale è necessaria una continuità di sistema tra i vari soggetti della rete dei servizi a qualsiasi stadio della malattia.

5 RETE DI CONTINUITA’ OF CARE
◈MEDICO DI FAMIGLIA (Medicina di Gruppo) ◈STRUTTURE INTERMEDIE A BASSA COMPLESSITA’ DI CURA ◈RIABILITAZIONE ◈CURE PALLIATIVE ◈R.S.A.

6 OSTACOLI ALL’EFFETTIVO HOMECARE
◈ SCARSA “CULTURA” DELLE DIMISSIONI PROTETTE ◈ INEFFICACI LINEE GUIDA PER SPECIFICHE HOMECARE ◈ ASSISTENZA NON COORDINATA ◈ MANCANZA DI FORMAZIONE DEL CAREGIVER

7 PRESA IN CARICO PAZIENTE CON PATOLOGIE CRONICHE
CReG PRESA IN CARICO PAZIENTE CON PATOLOGIE CRONICHE Deve garantire: Prevenzione secondaria, follow up, persistenza terapeutica, specialistica ambulatoriale, protesica, farmaceutica.

8 CReG INDIVIDUAZIONE PAZIENTI
BPCO SCOMPENSO CARDIACO DIABETE IPERTENSIONE ARTERIOSA CARDIOPATIA ISCHEMICA OSTEOPOROSI PATOLOGIE NEUROMUSCOLARI AREA TERRITORIALE: DISTRETTO

9 ◈ CRITERIO REMUNERAZIONE SERVIZIO
CReG PILASTRI TECNOLOGICI ◈ BANCA DATI ASSISTITO ◈ PDTA E LINEE GUIDA ◈ CRITERIO REMUNERAZIONE SERVIZIO

10 REQUISITI DI SERVIZIO PER I CReG
Unico gestore coordinatore (SPT – Scheda percorso territoriale) Centro Servizi giorni/anno Coordinatore medico Case Manager Garantire opinioni multispecialistiche PDT Gestione servizi informatici Gestione farmaci e presidi

11 CReG ATTORI MMG ONLUS FONDAZIONI AZIENDE OSPEDALIERE
STRUTTURE SANITARIE ACCREDITATE

12 CONCLUSIONI - 30/40% Risorse sanitarie sono sprecate; - CReG è un tentativo di rispondere al bisogno in una prospettiva che è quella del percorso del paziente; - Integrazione tra ciò che esiste per una migliore “compliance”.