I perchè di una iniziativa

Presentazione sul tema: "I perchè di una iniziativa"— Transcript della presentazione:

1 I perchè di una iniziativa

2 SINDROMI CORONARICHE ACUTE (SCA)
In ITALIA – casi di nuovi IMA ogni anno In ITALIA casi ”sommersi” In ITALIA il 40% muore in fase extraospedaliera

3 Infarto miocardico acuto e trombolisi Stima epidemiologica in Italia
casi/anno morti improvvise 90.000 casi ospedalizzati 60% in unità coronarica 40% in altri reparti 54.000 36.000 eligibili a trombolisi 7.500 eligibili a trombolisi 34.500 ~42.000 eligibili a trombolisi pazienti effettivamente sottoposti a trombolisi ~38.000

4 SINDROMI CORONARICHE ACUTE (SCA)
La causa più importante è la grave instabilità elettrica, che si viene a creare nel muscolo necrotico In fase extra-H i ritmi sono FV e TV senza polso, quindi ritmi sensibilissimi alla defibrillazione, che se prontamente praticata potrebbe essere risolutiva Ricordarsi che ogni minuto che passa fa scendere le possibilità di successo della defibrillazione del 10% PERCHÈ?

5 È quindi sempre valido il vecchio aforisma: …CHI HA TEMPO NON ASPETTI TEMPO!…

6 La Catena della Sopravvivenza
ALLARME PRECOCE RCP PRECOCE DEFIBRILLAZIONE PRECOCE ALS PRECOCE FASE EXTRA-H Istruzione del paziente e dei famigliari Raccomandazioni Preparazione di personale addetto al 1° Soccorso Formazione del personale addetto al Pronto Soccorso Adeguata attrezzatura dei mezzi di soccorso e percorsi privilegiati FASE INTRA-H FAST-TRACK Door to needle Door to balloon

7 Nallamothu B et al. N Engl J Med 2007;357:1631-1638
Relative Risk of In-Hospital Death with Each Additional 15-Minute Interval and Number of Deaths Associated with Increases in Door-to-Balloon Time as Compared with Treatment within 90 Minutes Consiglio di scaricare l’immagine e di tenerla ben presente ogni volta che decidiamo di trasferire un paziente da un ospedale all’altro, privandolo di una terapia efficace quale la trombolisi per offrirgliene un’altra, ancora più efficace ma sempre più condizionata dal tempo necessario per raggiungerla. (Cuccia 07) Nallamothu B et al. N Engl J Med 2007;357:

8 Soccorso ACLS - BLS BLS: ACLS + tele ECG Tempo decisionale 144’
Door-to-balloon 76’ Tempo totale 220’ ACLS + tele ECG Tempo decisionale 74’. Door-to-balloon 47’ Tempo totale 121’

9 PERCHE' E' IMPORTANTE RIVOLGERSI AL 118?
Riduzione dei tempi decisionali Riduzione degli eventi extraospedalieri Riduzione dei tempi della riperfusione

10 Ospedale di Vimercate (blitz 4)
Trasportati da 118: 50% (Nazionale 30%) Trattati con PCI entro 120' 80% (72%) Trattati con PCI entro 90' 57% (62%)