Osteoporosi Malattia Sistemica dello scheletro caratterizzata da:

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1 Osteoporosi Malattia Sistemica dello scheletro caratterizzata da:
RIDUZIONE DELLA DENSITA’ MINERALE OSSEA. ALTERAZIONE DELLA MICROARCHITETTURA OSSEA. con conseguente aumento della fragilità ossea e predisposizione alle fratture Consensus conference, 1996

2 LA DENSITA’ MINERALE OSSEA NEL CORSO DELLA VITA
osteopenia -1 SD osteoporosi -2,5 SD

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4 Osteoporosi: Struttura dell’osso

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6 10 milioni di pazienti affetti da osteoporosi negli USA
Tutti i gruppi etnici sono interessati Prevalentemente una patologia legata all’età, ma non solo 80% donne, 20% uomini

7 Dimensioni del Problema: Italia
Popolazione: Donne > 50 anni: Prevalenza fratture da osteoporosi: Donne con osteoporosi: 56.6 milioni 9.4 milioni 30% 2.8 milioni

8 Determinanti del Picco di Massa Ossea*
Fattore Genetico Picco di Massa Ossea tra 16 e 20 anni Fattori Nutrizionali Fattori Ormonali Esercizio fisico Fattori ambientali * Entità massima di massa ossea raggiunta al termine della maturazione scheletrica

9 Osteoporosi: i sintomi
E’ fondamentalmente una patologia asintomatica I sintomi compaiono nella fase più avanzata della malattia e sono legati alle fratture o alle deformità dello scheletro

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13 Apporto giornaliero di calcio raccomandato
Necessità giornaliera di Ca (mg) Fino a 1 anno di età 1-5 anni 6-10 anni 11-24 anni 25-50 anni In gravidanza o allattamento Donne in postmenopausa in trattamento estrogenico Uomini con età inferiore ai 65 anni Donne in postmenopausa senza trattamento estrogenico Uomini con età superiore ai 65 anni 800 1000 1500

14 Alcuni Cibi Ricchi di Calcio
(valori arrotondati per 100 g di prodotto) Latte intero Latte parz. scremato Latte magro Yogurt intero Yogurt parz. scremato Yogurt magro Grana/Parmigiano Gruviera Caciocavallo Pecorino Crescenza Gorgonzola Mozzarella Scamorza Calcio (mg) 119 120 122 111 150 1050 860 1160 560 610 400 390 Alici Baccalà (secco) Calamari Gamberi Latterini Polipo Sgombri in salamoia Broccoletti di rapa Carciofi Cardi Cavolo cappuccio verde Cicoria da taglio Indivia Radicchio verde Spinaci 1 uovo (60 g) Cioccolata al latte Calcio (mg) 140 220 110 880 180 90 80 60 150 70 50 260

15 Fattori di Rischio per Osteoporosi
Linee Guida Pratiche Cliniche per la Diagnosi e la Terapia della Osteoporosi in Canada Fattori di Rischio per Osteoporosi Fattori di rischio maggiori Età > 65 anni Menopausa precoce (prima di 45 anni) Storia familiare materna di fratture da osteoporosi (frattura di femore) Fratture vertebrali Fratture da fragilità dopo i 40 anni Terapie con cortisone > 3 mesi Ipogonadismo Iperparatiroidismo primitivo Sindromi da malassorbimento Evidenza di osteoporosi in radiografie Fattori di rischio minori Peso corporeo inferiore a 57 kg Fumo Importante riduzione della statura* Abuso di alcool Abuso di caffeina Storia di ipertiroidismo Artrite reumatoide Scarso apporto dietetico di calcio Terapie con farmaci antiepilettici Terapie croniche con eparina Vita sedentaria * >10% dell’altezza riscontrata a 25 anni Scientific Advisory Council of the Osteoporosis Society of Canada, 2002

16 Femore-bacino-rachide-polso-coste
OSTEOPOROSI E FRATTURE L’osteoporosi è responsabile di oltre 1,5 milioni di fratture all’anno negli USA fratture del bacino fratture vertebrali fratture del polso altre fratture Femore-bacino-rachide-polso-coste Il rischio di fratture per una donna è pari alla somma del rischio di tumori della mammella, utero ed ovaio

17 OSTEOPOROSI E FRATTURE
30 25 20 15 5 10 85 aa 75 aa 65 aa 55 aa rischio di frattura % <600 650 750 850 950 1050 BMD femore (mg/cm2)

18 OSTEOPOROSI E MENOPAUSA
1. Riduzione degli estrogeni circolanti 2. Apporto alimentare di calcio 3. Attività fisica

19 OSTEOPOROSI NELL’UOMO
Ipogonadismo Terapia corticosteroidea (artrite reumatoide, asma, etc) Ipopituitarismo Ipertiroidismo

20 OSTEOPOROSI SECONDARIA
Osteogenesi imperfecta Rachitismo Ipofosfatasia Sdr di Marfan Malattie endocrine e metaboliche Anoressia Malassorbimento o malnutrizione Fibrosi cistica Malattie del midollo Insufficienza renale Ipercalciuria idiopatica Malattie epatiche BPCO grave Depressione Ipogonadismo iperPTH Ipertiroidismo Sdr di Cushing emocromatosi diabete insulino-dipendente

21 OSTEOPOROSI SECONDARIA
SECONDARIA A FARMACI Corticosteroidi GnRH analoghi Chemioterapia antitumorale Diuretici Ciclosporina

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23 OSTEOPOROSI : DIAGNOSI
Densitometria ossea (DEXA, Ultrasuoni) Può diagnosticare l’osteoporosi prima che si verifichi una frattura Può predire il rischio di frattura per il futuro Permette di monitorare le variazioni della densità ossea nel tempo e gli effetti della terapia (intervalli annuali)

24 OSTEOPOROSI : PREVENZIONE
Raggiungimento di un adeguato picco di densità ossea in età giovanile Dieta bilanciata ricca di calcio e vitamina D Attività fisica Stile di vita sano (fumo ed alcolici) Diagnosi precoce e trattamento precoce

25 OSTEOPOROSI : TERAPIA Terapia ormonale sostitutiva
Integratori di Calcio e vitamina D Bisfosfonati Attività fisica