Morfologia Microscopica dellimpianto Impianti lisci S. Pappalardo.

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1 Morfologia Microscopica dellimpianto Impianti lisci S. Pappalardo

2 Morfologia Microscopica dellimpianto Impianti ruvidi Per aggiunta di materiale Per sottrazione di materiale S. Pappalardo

3 Impianti lisci Elettropolished: la superficie grezza è sottoposta a trattamento elettrochimico per immersione in una soluzione elettrolitica in cui passa corrente elettrica; Machined: la superficie subisce una tornitura meccanica che macroscopicamente la rende lucida e levigata; Knabe C, Howlett CR, Klar F, Zreiqat H. The effect of different titanium and hydroxyapatite-coated dental implant surfaces on phenotypic expression of human bone-derived cells.J Biomed Mater Res. 2004 Oct 1;71A(1):98-107. Wennstrom JL, Ekestubbe A, Grondahl K, Karlsson S, Lindhe J. Oral rehabilitation with implant-supported fixed partial dentures in periodontitis-susceptible subjects. A 5-year prospective study. J Clin Periodontol. 2004 Sep;31(9):713-24. Removal torques for polished and rough titanium implants. Int J Oral Maxillofac Impl 1988; 3:21- 4. S. Pappalardo

4 Impianti Ruvidi:Tecnica additiva Titanium plasma spray (TPS): con questo procedimento un gas nobile, scisso in ioni ed elettroni (plasma) viene compresso mediante un fascio di luce ad alta temperatura (15000-20000°C) e ad alta velocità dimpatto (3000 m/s). Knabe C, Howlett CR, Klar F, Zreiqat H. The effect of different titanium and hydroxyapatite-coated dental implant surfaces on phenotypic expression of human bone-derived cells.J Biomed Mater Res. 2004 Oct 1;71A(1):98-107. Ding ZJ, Dong Q, Xiao XH, Dong BC, Wang J, Liang X. The morphological study of bone-implant interfaces in vivo. Hua Xi Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. 2004 Jun;22(3):242-5. Brett PM, Harle J, Salih V, Mihoc R, Olsen I, Jones FH, Tonetti M. Roughness response genes in osteoblasts. Bone. 2004 Jul;35(1):124-33. Vantaggi - Ampliamento della superficie dellimpianto di circa 6-10 volte; - Elevata rugosità rispetto alle superfici machined; - Valore più elevato ai Removel Torque Tests (RMT); S. Pappalardo

5 Impianti Ruvidi:Tecnica sottrattiva Sabbiatura: il procedimento prevede il trattamento della superficie della fixture con un getto daria ed abrasivi per un tempo definito e sotto pressione controllata. Diversi sono i materiali che vengono ad essere utilizzati attualmente: lossido di alluminio (Al 2 O 3 ),il biossido di titanio (TiO 2 ). U. Meyer, U. Joos, J. Mythili, T. Stamm, A. Hohoff, T. Fillies, U. Stratmann, H.P.Wiesmann. Ultrastructural characterization of the implant/bone interface ofimmediately loaded dental implants. Biomaterials 25 (2004) 1959–1967. Tortamano Neto P, Camargo LO. Prospective clinical evaluation of dental implants with sand-blasted, large-grit, acid-etched surfaces loaded 6 weeks after surgery.Quintessence Int. 2004 Oct;35(9):717-22. Abrahamsson I, Berglundh T, Linder E, Lang NP, Lindhe J.Early bone formation adjacent to rough and turned endosseous implant surfaces. An experimental study in the dog. Clin Oral Implants Res. 2004 Aug;15(4):381-92. Orsini G, Assenza B, Scarano A, Piattelli M, Piattelli A. Surface analysis of machined versus sandblasted and acid-etched titanium implants.Int J Oral Maxillofac Implants. 2000 Nov-Dec;15(6):779-84. Botticelli D, Berglundh T, Lindhe J. Resolution of bone defects of varying dimension and configuration in the marginal portion of the peri-implant bone. An experimental study in the dog. J Clin Periodontol. 2004 Apr;31(4):309-17. S. Pappalardo

6 Sabbiatura con HA: prevede lutilizzo di particelle di idrossiapatite (tecnica RBM=Resorbable Blast Material), ovviando al problema della tossicità del sabbiante come contaminante che, in questo caso risulta essere sicuramente biocompatibile. Mimura K, Watanabe K, Okawa S, Kobayashi M, Miyakawa O. Morphological and chemical characterizations of the interface of a hydroxyapatite-coated implant.Dent Mater J. 2004 Sep;23(3):353-60. Lopes Cde C, Konig Junior B, Carbonari MJ. Bone remodeling analysis of various dental implant surfaces using polyfluorochrome sequential labeling in rabbit tibias. Ann Anat. 2004 Aug;186(4):331-5. Zhao BH, Bai W, Cui FZ, Feng HL. Microcosmic analysis of TCP/HA coating with micro-pores on titanium by IBAD method. Shanghai Kou Qiang Yi Xue. 2004 Oct;13(5):385-8. Xie J, Baumann MJ, McCabe LR. Osteoblasts respond to hydroxyapatite surfaces with immediate changes in gene expression. J Biomed Mater Res. 2004 Oct 1;71A(1):108-17. S. Pappalardo

7 Mordenzatura: è un processo chimico di condizionamento superficiale che prevede lutilizzo di una soluzione acida, per unaggressione chimica della superficie implantare. Prevede unimmersione in un bagno di acido cloridrico e acido solforico per 5 minuti o in un bagno di acido fluoridrico e acido nitrico, realizzando erosioni che devono essere compatibili con ladesione cellulare. S. Pappalardo

8 La superficie viene ad essere ottenuta mediante sabbiatura con particelle di grana grossa, 250-500 μm, per lo più di Al 2 O 3 e, successivamente, mediante mordenzatura acida con acido cloridrico e solforico. Lossdorfer S, Schwartz Z, Wang L, Lohmann CH, Turner JD, Wieland M, Cochran DL, Boyan BD. Microrough implant surface topographies increase osteogenesis by reducing osteoclast formation and activity. J Biomed Mater Res. 2004 Sep 1;70A(3):361-9. Aouate G. Osseointegration of mobile posterior single-tooth implants with SLA surface: report of 2 cases. Int J Oral Maxillofac Implants. 2004 May-Jun;19(3):443-7. Salvi GE, Gallini G, Lang NP.Early loading (2 or 6 weeks) of sandblasted and acid-etched (SLA) ITI implants in the posterior mandible. A 1-year randomized controlled clinical trial.Clin Oral Implants Res. 2004 Apr;15(2):142-9. Perrin D, Szmukler-Moncler S, Echikou C, Pointaire P, Bernard JP.Bone response to alteration of surface topography and surface composition of sandblasted and acid etched (SLA) implants. Clin Oral Implants Res. 2002 Oct;13(5):465-9. Ganeles J. Early loading with the ITI SLA surface as a predictable, routine procedure. J Indiana Dent Assoc. 2002 Fall;81(3):15-6. Sabbiatura e Mordenzatura: S. Pappalardo

9 La rugosità di superficie favorisce losteointegrazione e ladesione dellosteoblasti sulla superficie implantare. Implant surface and osseointegration.Pappalardo S.,Baglio O.,Cappello V.,Mortellaro C.,Grassi FR.Minerva Stomatol 2005 Nov-Dec;54(11- 12):661-73 Implant surface roughness and bone healing:a systematic review Shalabi MM.,Gortemaker A., Vant Hof MA.,Jansen JA., Creugers NH.J Dent Res.2006 Jun;85(6):496-500. S. Pappalardo

10 Pappalardo S, Baglio O.A, Carlino P, Grassi F.R. Scanning Electron Microscope Analysis of Different Implant Surfaces:a Comparative Study. European Journal of Implant Prosthodontics 2005 Gen; 1(1): 25-34. Machined: Ingrandimento a 3000XScanalature di lunghezza variabile tra 0,4 e 27,4µm

11 TPS: Ingrandimento a 3000X. Globosità di diametro compreso tra i 2 e 20µm, Elevazioni di lunghezza 80µm.

12 Sabbiati HA: Ingrandimento a 1000X. Particelle con diametro tra 2 e 15 µm

13 Sabbiati e Mordenzati: Ingrandimento a 3000XDepressioni di diametro variabile compreso tra 8 e 30 µm

14 Risultati Pappalardo S, Baglio O.A, Carlino P, Grassi F.R. Scanning Electron Microscope Analysis of Different Implant Surfaces:a Comparative Study. European Journal of Implant Prosthodontics 2005 Gen; 1(1): 25-34. Fra le superfici trattate con tecnica additiva, le TPS, sono quelle che maggiormente corrispondono al range dimensionale ideale. Fra le superfici trattate con tecnica sottrattiva, le sabbiate e mordenzate, sono quelle che maggiormente corrispondono al range dimensionale ideale S. Pappalardo