MODIFICHE DEI PARAMETRI MEDICO-NUTRIZIONALI NELLANORESSIA NERVOSA DURANTE UN RICOVERO DI RIABILITAZIONE PSICO-NUTRIZIONALE Paolo Martini e Sabrina Dionisi.

Presentazione sul tema: "MODIFICHE DEI PARAMETRI MEDICO-NUTRIZIONALI NELLANORESSIA NERVOSA DURANTE UN RICOVERO DI RIABILITAZIONE PSICO-NUTRIZIONALE Paolo Martini e Sabrina Dionisi."— Transcript della presentazione:

1 MODIFICHE DEI PARAMETRI MEDICO-NUTRIZIONALI NELLANORESSIA NERVOSA DURANTE UN RICOVERO DI RIABILITAZIONE PSICO-NUTRIZIONALE Paolo Martini e Sabrina Dionisi Villa Pia Centro per i Disturbi del Comportamento Alimentare e dellObesità Italian Hospital Group Paolo Martini e Sabrina Dionisi Villa Pia Centro per i Disturbi del Comportamento Alimentare e dellObesità Italian Hospital Group

2 Premessa da oltre 20 anni si ritiene che il metodo di cura di questi disturbi sia un approccio multidimensionale, multidisciplinare e multiprofessionale che tenga conto di aspetti diversi e metta in campo la collaborazione coerente di specialisti diversi M. Cuzzolaro. Anoressie e bulimie, pag 85; Il Mulino Ed. 2004

3 Premessa In molti casi le difficoltà nel percorso di cura la gravità del quadro clinico linstabilità clinica nel post-acuto inducono ad un ricovero in strutture specializzate per il trattamento dei disturbi alimentari

4 Obiettivi Valutare gli effetti medico-nutrizionali di un periodo di ricovero di almeno 90 giorni presso VILLA PIA per un percorso di riabilitazione psico-nutrizionale

5 Villa Pia Tipologia ricoveri/ricoverati RESIDENZA20 posti CENTRO DIURNO20 posti Durata ricovero : 3 mesi circa Anoressia Nervosa Bulimia Nervosa EDNOS Obesità

6 Villa Pia lEQUIPE Clinica 3 Psichiatri 4 Psicologi 2 Endocrinologi 3 Dietisti 2 Educatori 2 Fisioterapisti 2 Danza-Movimento Terapeuti 1 Coordinatore 7 Infermieri 4 OTA

7 Villa Pia Attività Organizzazione lavoro –Gruppo psicoterapeutico –Colloqui psicoterapeutici individuali –Counseling familiare –Gruppo psico-educazionale –Seminario medico-nutrizionale –Attività motoria –Danza-movimento terapia –Gruppi espressivi –Laboratori occupazionali –Assemblea di comunità

8 Materiale e metodo CAMPIONE Di 50 pazienti di sesso femminile affetti da ANORESSIA NERVOSA reclutate n° 27 DURATA RICOVERO >= 90 giorni (media: 121gg; range 90-182) CONTROLLI EMATOCHIMICI: almeno 2 mesi tra ingresso ed ultimo esame (range 60-156gg) 2 gruppi: Anoressia RESTRITTIVA (A): n°15 Anoressia BULIMICA (B): n°12

9 Materiale e metodo PARAMETRI I parametri presi in considerazione per la valutazione dello stato medico-nutrizionale sono stati: BMI PA, FC, ECG, Glicemia, Elettroliti plasmatici, Osmolarità plasmatica efficiente, Emocromo con formula, Proteine ematiche totali ed Albuminemia, Funzionalità epatica e renale, Colesterolo Tot, HDL, Trigliceridi, Amilasemia, Es. urine. Visto il periodo dosservazione relativamente breve non sono stati presi in esame altri parametri, sia obiettivi che strumentali.

10 Risultati Parametri clinici BMI (media±SD): 14.6±1.9 15.9±2.3 A: 13.4 14.7B: 16.2 17.4 PA (media mmHg): 77/50 85/60 A: 75/50 85/60B: 80/50 85/60 FC (media bpm±SD): 56±8 68±8 A: 55±10 68±9 B: 57±6 69±7 ECG, anomalie allingresso: 4/27 totali A: 2/15 0/15B: 2/12 0/12

11 Risultati Parametri ematochimici Glicemia a digiuno (media mg/dl±SD): A: 70±8 80±10 B: 70±8 75±7 Potassiemia (medie mEq/l±SD): A: 4.3±0.5 4.2±0.3B: 3.6±0.9 4.4±0.4 Amilasiemia (media U/l±SD): A: 78.2 87.6B: 102.4 93.0 Albumina (media g/dl): A: 4.5±0.6 4.6±0.4B: 4.2±0.5 4.7±0.2 Emoglobina (media g/dl): A: 12.3 13.0B: 12.4 12.5 Leucociti (media x10 3 /uL): A: 4.6±1.4 4.9±1.4B: 4.9±1.5 4.8±1.2

12 Risultati Parametri clinici A t0 A t1 B t0 B t1 BMI ±SD 13.414.716.217.4 PA mmHg 75/5085/6080/5085/60 FC bpm±SD 55±1068±957±669±7 ECG Anomalie allingresso 2/150/152/120/12

13 Risultati Parametri ematochimici A t0 A t1 B t0 B t1 Glicemia mg/dl±SD 70±880±1070±875±7 K mEq/l±SD 4.3±0.54.2±0.33.6±0.94.4±0.4 Amilasi U/l±SD 78.287.6102.493.0 Albumina g/dl±SD 4.5±0.64.6±0.44.2±0.54.7±0.2 Hb g/dl±SD 12.313.012.412.5 Leucociti x10 3 /uL 4.6±1.44.9±1.44.9±1.54.8±1.2

14 Risultati Parametri ematochimici Gli altri parametri: Osmolarità plasmatica efficiente, Creatinina, Azotemia, Colesterolo Tot, HDL, Trigliceridi, Es. urine non hanno mostrato sostanziali variazioni Transaminasi: modesto aumento (x1.3 circa) A: 3/15 6/15B: 0/12 3/12

15 Conclusioni I risultati evidenziano un globale progresso dei parametri in esame, dimostrando il miglioramento dellassetto medico-nutrizionale in entrambi i gruppi Lo studio, quindi, dimostra la validità e lutilità di un percorso residenziale specializzato di tipo psico- nutrizionale nei pazienti affetti da anoressia nervosa sia nel sottotipo restrittivo che in quello bulimico Risultato avvalorato dal parallelo miglioramento dei Test Psicometrici (EAT 26, BUT, SCL-90)

16 Conclusioni Lapproccio riabilitativo descritto risulta indicato soprattutto in quei soggetti che, provenendo da ricoveri ospedalieri, necessitano di: un periodo di attento monitoraggio clinico un adattamento al cambiamento prima che sia efficace una gestione ambulatoriale.

17 grazie