nella fibrillazione atriale

Presentazione sul tema: "nella fibrillazione atriale"— Transcript della presentazione:

1 nella fibrillazione atriale
FOCUS ON Ecocardiografia nella fibrillazione atriale Caso Clinico Dott. Nicola D’Amato BARI

2 Donna di 54 anni. Ipertesa ed obesa
Nega angor e pregresse tachiaritmie. Da 2 giorni accusa cardiopalmo e dispnea a riposo Giunge in PS e si ricovera per FA al elevata risposta ventricolare ECG: FA con f.v.m. 140/m’. Ipertrofia del ventricolo sinistro. Esame obiettivo: P.A. 160/100 Toni tachiaritmici, soffio eiettivo mesocardico di intensità 2/6 Rantoli polmonari basali a piccole bolle Radiografia del torace: Aumento del diametro trasverso cardiaco con salienza del 3° arco di sinistra. Segni di congestione polmonare.

3 Quale opzione preferire?
PER ALZATA DI MANO Quale opzione preferire? CARDIOVERSIONE IMMEDIATA TERAPIA ANTICOAGULANTE , DIURETCA, CONTROLLO DELLA FREQUENZA ULTERIORI INDAGINI

4 ECOCARDIOGRAMMA TRANSTORACICO
ASSE LUNGO PARASTERNALE

5 ASSE CORTO PARASTERNALE

6 APICALE 4 CAMERE

7 Guidelines for the management of atrial fibrillation
In patients with a definite AF onset <48 h, cardioversion can be performed expediently under the cover of UFH administered i.v. followed by infusion or subcutaneous LMWH. In patients with AF .>48 h with haemodynamic instability (angina, myocardial infarction, shock, or pulmonary oedema), immediate cardioversion should be performed, and UFH or LMWH should be administered before cardioversion. European Heart Journal doi: /eurheartj/ehq278

8 Guidelines for the management of atrial fibrillation
A TOE-guided cardioversion strategy is recommended as an alternative to 3-week pre-cardioversion anticoagulation if experienced staff and appropriate facilities are available, and, when early cardioversion is needed, pre-cardioversion OAC is not indicated due to patient choice or potential bleeding risks, or when there is a high risk of LA/LAA thrombus. European Heart Journal doi: /eurheartj/ehq278

9 Quale opzione preferire?
PER ALZATA DI MANO PER ALZATA DI MANO Quale opzione preferire? CARDIOVERSIONE IMMEDIATA TERAPIA ANTICOAGULANTE , DIURETCA, CONTROLLO DELLA FREQUENZA ULTERIORI INDAGINI

10 ECOCARDIOGRAMMA TRANSESOFAGEO

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12 ECOCARDIOGRAMMA TRANSTORACICO
RIDOTTO PICCO DI VELOCITA’ S’ = 3,2 cm/sec RAPPORTO E/E’= 25

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