Malattie infiammatorie croniche idiopatiche dell’intestino

Presentazione sul tema: "Malattie infiammatorie croniche idiopatiche dell’intestino"— Transcript della presentazione:

1 Malattie infiammatorie croniche idiopatiche dell’intestino
Malattia di Crohn (ileite segmentaria) Rettocolite ulcerosa

2 Malattie infiammatorie croniche idiopatiche dell’intestino: eziopatogenesi
Esagerata risposta immunitaria a stimoli locali (flora microbica) in soggetti geneticamente predisposti Familiarità Risposta cellulare T anormale Autoimmunità?

3 Malattia di Crohn Malattia infiammatoria sistemica, con prevalente sintomatologia a carico del tratto gastroenterico Intestino tenue e crasso Coinvolgimento trasmurale della parete Aree colpite nettamente demarcate ed intervallate da aree sane Complicanze: peritonite, fistolizzazione, trasformazione neoplastica (molto meno frequente che nella CU)

4 Istopatologia della malattia di Crohn
Infiammazione a tutto spessore, con fibrosi e reazione peritoneale Ulcerazioni Ascessi criptici Aggregati linfocitari Granulomi

5 Malattia di Crohn

6 Rettocolite ulcerosa Associata ad altre patologie infiammatorie
Interessa prevalentemente il retto ma può estendersi a tutto il colon Diffusa Raramente interessa la parete a tutto spessore; in genere si ferma alla sottomucosa Complicanza: trasformazione neoplastica ++

7 Istopatologia della rettocolite
ulcerosa Ascessi criptici Aggregati linfomonocitari Ulcerazioni, fibrosi intramucosa, atrofia Pseudopolipi Displasia

8 Colite ulcerosa - ulcerazione con materiale necrotico

9 Colite ulcerosa - ascesso criptico

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11 Microscopy showing the colonic lining with acute inflammatory cells invading into the crypt lining (cryptitis) and the lumen forming a crypt abscess. The surrounding lamina propria shows diffuse and dense infiltration by acute and chronic inflammatory cells.

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13 Colite ulcerosa Colite ulcerosa

14 Diagnosi differenziale
Crohn Rettocolite Diarrea, dolori addominali, emorragie, anemia Ileo-colon Retto-colon Segmentaria Diffusa Ulcere profonde Ulcere superficiali Infiltrati linfocitari: abbondanti scarsi Granulomi sì no Ascessi criptici Complicanze Peritonite, fistolizzazione Adenocarcinoma

15 Polipo: massa che protrude nel lume intestinale

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17 Adenoma dell’intestino crasso
Adenoma tubulare Adenoma villoso Adenoma tubulo-villoso

18 Polipo adenomatoso colon

19 Adenoma tubulo-villoso

20 Sequenza adenoma - carcinoma del colon-retto
Popolazioni con alta prevalenza di adenoma hanno anche alta prevalenza di adenocarcinoma La distribuzione geografica dell’adenoma è la stessa dell’adenocarcinoma L’adenocarcinoma diagnosticato in una fase iniziale è spesso circondato da tessuto adenomatoso Il rischio di adenocarcinoma è correlato al numero di adenomi presenti nelle poliposi familiari Il rischio di adenocarcinoma colorettale è virtualmente del 100% nelle poliposi familiari

21 Adenocarcinoma colon