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PubblicatoAttilio Pala Modificato 10 anni fa
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BLS Basic Life Support Supporto di Base delle Funzioni Vitali
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Morte Cardiaca Improvvisa A.C.C.
Cessazione brusca ed inattesa delle attività circolatoria e respiratoria in pazienti con o senza malattia cardiaca nota, con o senza segni premonitori. La morte cardiaca, connessa a malattia coronarica, rappresenta la più importante emergenza medica (AHA) 118 GROSSETO SOCCORSO
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DATI STATISTICI STATISTICHE U.S.A:
MORTI/ANNO PER SINDROMI CORONARICHE ACUTE; DI QUESTI EXTRAOSPEDALIERI E NEI DIPARTIMENTI D’ EMERGENZA. SI DEDUCE UN INCIDENZA DI 0.55 MORTI OGNI 1000 ABITANTI 118 GROSSETO SOCCORSO
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Interruzione dell’attività cardiaca. ARRESTO RESPIRATORIO:
CONCETTI GENERALI ARRESTO CARDIACO: Interruzione dell’attività cardiaca. ARRESTO RESPIRATORIO: Arresto attività respiratoria spontanea ARRESTO CARDIORESPIRATORIO: E’ l’insieme dei precedenti 118 GROSSETO SOCCORSO
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DIFFERENZE IN C.P.R. SOCCORRITORE LAICO O SANITARIO 30/2 SEMPRE
PAZIENTE INCOSCIENTE NO VALUTAZIONE DEL POLSO NE VALUTAZIONE SEGNI DI CIRCOLO SI PROCEDE CON C.P.R. CON VALUTAZIONE NEGATIVA DEL GAS SOCCORRITORE SANITARIO: PAZIENTE INCOSCIENTE VALUTAZIONE DEL POLSO E C.P.R. 118 GROSSETO SOCCORSO
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Danno Anossico Cerebrale
- Inizia dopo circa 5’ di assenza di circolo - Dopo circa 10’ si hanno lesioni cerebrali irreversibili 118 GROSSETO SOCCORSO
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PAZIENTI MONITORIZZATI IN AMBULANZA
TEMPI DI INTERVENTO TEMPI DI INTERVENTO EXTRAOSPEDALIERO TEMPI DI INTERVENTO INTRAOSPEDALIERO: REPARTI NON INTENSIVI REPARTI INTENSIVI SITUAZIONI PARTICOLARI: PAZIENTI MONITORIZZATI IN AMBULANZA 118 GROSSETO SOCCORSO
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SINDROMI CORONARICHE ACUTE
QUADRI CLINICI DIVERSI DA CASO A CASO CHE HANNO IN COMUNE UNA CAUSA CORONARICA ACUTA . SI TRATTA DI UNA OSTRUZIONE DI UN VASO CORONARICO CHE PUO’ ESSERE TOTALE O PARZIALE. ALL’OSTRUZIONE SEGUE UN QUADRO CLINICO MOLTO VARIABILE, CHE PUO’ ESSERE TIPICO, MA SPESSO SI PRESENTA SFUMATO E DI DIFFICILE VALUTAZIONE. 118 GROSSETO SOCCORSO
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SINDROMI CORONARICHE ACUTE
SINTOMATOLOGIA: DOLORE TORACICO TIPICO DOLORE EPIGASTRICO SUDORAZIONE SENSO DI SVENIMENTO DIFFICOLTA’ RESPIRATORIA NAUSEA VOMITO 118 GROSSETO SOCCORSO
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ICTUS DEFINIZIONE DEFICIT NEUROLOGICO DI NUOVA INSORGENZA CHE HA COME CAUSA UN EVENTO VASCOLARE CEREBRALE CHE PUO’ ESSERE: ICTUS ISCHEMICO: Di tipo ostruttivo ICTUS EMORRAGICO: Di tipo emorragico 118 GROSSETO SOCCORSO
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SCOPO DEL B.L.S. Lo scopo del BLS è quello di garantire il pronto riconoscimento del grado di compromissione delle funzioni vitali (fase della valutazione) e di supportare ventilazione e circolo (fase dell’azione) fino al momento in cui possono essere impiegati mezzi per correggere la causa. 118 GROSSETO SOCCORSO
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OBIETTIVO L’obiettivo principale del BLS consiste nel prevenire danni anossici cerebrali attraverso procedure di RCP ogni qualvolta si verifichi un’improvvisa cessazione dell’attività respiratoria e/o della pompa cardiaca 118 GROSSETO SOCCORSO
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Catena Della Sopravvivenza
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Fasi del B.L.S. “ABC” della RCP
AIRWAYS (Pervietà delle vie aeree) BREATHING (Respirazione) CIRCULATION (Circolazione) 118 GROSSETO SOCCORSO
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OGNI AZIONE DEVE ESSERE PRECEDUTA DA UNA VALUTAZIONE
VALUTAZIONE COSCIENZA A VALUTAZIONE RESPIRO B VALUTAZIONE CIRCOLO C 118 GROSSETO SOCCORSO
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A FASI DEL BLS Valutazione Azione Stato di Coscienza Chiama e scuoti
Se la Vittima Non è ) Attiva il 118 Cosciente ) Posiziona la vittima e scopri il torace 3) Pervietà vie aeree 118 GROSSETO SOCCORSO
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SICUREZZA AMBIENTE 118 GROSSETO SOCCORSO
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A Fasi del BLS Valutazione Stato Attivazione del di Coscienza 118 A
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Fasi del BLS A: apertura delle vie aeree
Iperestensione del capo e sollevamento del mento Svuotamento del cavo orale 118 GROSSETO SOCCORSO
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Fasi del BLS A: Apertura delle vie Aeree
Cannula Orofaringea In posizione corretta NON INSERIRE SE I RIFLESSI FARINGEI SONO PRESENTI 118 GROSSETO SOCCORSO
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A.B.C. della Rianimazione Cardiopolmonare
VALUTAZIONE Attività Respiratoria GAS Guardo ascolto sento Se Respiro Assente ventilazioni di sicurezza ( se possibile, se disponibile ) Se Respiro Presente Posizione laterale di sicurezza 118 GROSSETO SOCCORSO
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B: Valutazione Respiro
G.A.S. -Guardo -Ascolto -Sento Per 10” al massimo 118 GROSSETO SOCCORSO
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Posizione laterale di Sicurezza
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Ventilazione Artificiale
B Senza Mezzi Aggiuntivi: Bocca-Bocca Bocca-Naso Bocca-Stoma Con Mezzi Aggiuntivi: Bocca-Barriere Sistema Pallone-Maschera (AMBU) 118 GROSSETO SOCCORSO
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Ventilazione Artificiale
B VOLUME DI INSUFFLAZIONE ML 6 o 7ml/Kg Deve produrre un visibile sollevamento del torace 2 Insufflazioni della durata di circa 1” 118 GROSSETO SOCCORSO
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Percentuali di O2 erogate
90% 40% 21% 16% Bocca-maschera Pallone + O2 Pallone Pallone + O2 + reservoire 118 GROSSETO SOCCORSO
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Cause più frequenti di Ventilazione inefficace o Complicanze
B Incompleta aderenza della maschera Insufficiente iperestensione del capo Insufflazione troppo rapida o brusca ipoventilazione distensione gastrica 118 GROSSETO SOCCORSO
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Ricerca del Polso Carotideo
Ricerca il polso carotideo per circa 10” Contemporaneamente osserva se sono presenti: -colpi di tosse -movimenti -tentativi di respirazione Presenza di circolo SOLO PER SANITARI 118 GROSSETO SOCCORSO
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PER SOCCORRITORI LA VALUTAZIONE DEL POLSO NON VIENE FATTA, IN QUANTO SI PRESUPPONE CHE UN PAZIENTE INCOSCIENTE E CHE NON RESPIRA NON ABBIA NEMMENO POLSO 118 GROSSETO SOCCORSO
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C POLSO ASSENTE INIZIARE C.P.R. RATIO 30/2 118 GROSSETO SOCCORSO
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REPERE MASSAGGIO CARDIACO
POSIZIONARE IL PALMO DELLA MANO NELLA LINEA INTERMAMMILLARE 118 GROSSETO SOCCORSO
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C C: Circolazione Compressioni Toraciche Posizione del Soccorritore
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Tecnica: Compressione Rilasciamento
La compressione del cuore avviene tra lo sterno e la colonna vertebrale 118 GROSSETO SOCCORSO
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Compressioni Toraciche Tecnica di compressione
Comprimere sullo sterno verso la colonna (4-5 cm) Rilasciare totalmente la compressione Rapporto compressione rilasciamento = 1:1 Mantenere il repere durante il rilasciamento Frequenza di compressione 100 al minuto Compressioni/Ventilazioni ( ratio sempre 30:2) 118 GROSSETO SOCCORSO
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Compressioni Toraciche C Errori più frequenti:
-FRATTURE STERNALI O COSTALI -LESIONI ORGANI INTERNI (POLMONI-FEGATO- MILZA) CIRCOLO INSUFF. Punto di Compressione scorretto (mani troppo alte o basse sulle coste). Compressioni troppo intense o brusche. superficiale. 118 GROSSETO SOCCORSO
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GAS respira? Controllo circolo c’è polso certo? Paziente non cosciente
Chiamare aiuto ( se 2 socc 118) Posizionare il paziente Valutazione Vie aeree GAS respira? 2 ventilazioni di sicurezza (Se possibile se disponibile) Respira adeguatamente ? Non respira adeguatamente ? PLS Controllo circolo c’è polso certo? Chiamare 118 si no Ventilare a 10 atti/m Controllo polso ogni 2 m CPR Sino all’arrivo ALS 118 GROSSETO SOCCORSO
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Ostruzione delle vie aeree da corpo estraneo
Cause pi frequenti: - Pezzi di cibo - Protesi dentarie Fattori favorenti: - Assunzione di alcool - Alterazione della deglutizione 118 GROSSETO SOCCORSO
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Ostruzione Completa in pz. cosciente
- Impossibilità a parlare, tossire, respirare - Segnale universale di soffocamento (Mani alla gola) Rapida cianosi MANOVRA DI HEIMLICH La Manovre di disostruzione sono: 5 colpi dorsali alternati a 5 compressioni addominali Ripetute sino ad espulsione del corpo estraneo o perdita di coscienza. 118 GROSSETO SOCCORSO
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Trattamento del paziente che ha perso coscienza:
INIZIA C.P.R. 118 GROSSETO SOCCORSO
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Paziente COSCIENTE 118 GROSSETO SOCCORSO
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NON-SANITARI (1)Controllo Polso e circolo: c’è POLSO CERTO?
Paziente NON COSCIENTE NON-SANITARI Chiamare aiuto:se 1 solo soccorritore Chiamare 118 se 2 o + Soccorritori Posizionare e scoprire il paziente VIE AEREE: (1) Sublussazione mandibola; Iperestensione testa e sollevamento mento; corpo estraneo G.A.S. RESPIRA ? (1)ADEGUATAMENTE? RESPIRA (1) Adeguatamente NON RESPIRA (1)Adeguatamente 2 Insufflazioni di sicurezza (se possibile se disponibile) Posizione laterale di sicurezza ed allertare il 118 se non già fatto (1)Controllo Polso e circolo: c’è POLSO CERTO? Chiamare il 118 o numero dedicato se non già fatto (1) NON C’E’ POLSO CERTO (1) C’E’ POLSO CERTO (1)Ventilare con frequenza di 10 al min. ( 1 ogni 5-6 sec ) controllo polso ogni 2 minuti CPR Sino all’arrivo del DAE, ACLS team 118 GROSSETO SOCCORSO
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SANITARI (1)Controllo Polso e circolo: c’è POLSO CERTO?
Paziente NON COSCIENTE SANITARI Chiamare aiuto:se 1 solo soccorritore Chiamare 118 se 2 o + Soccorritori Posizionare e scoprire il paziente VIE AEREE: (1) Sublussazione mandibola; Iperestensione testa e sollevamento mento; corpo estraneo G.A.S. RESPIRA ? (1)ADEGUATAMENTE? RESPIRA (1) Adeguatamente NON RESPIRA (1)Adeguatamente 2 Insufflazioni di sicurezza (se possibile se disponibile) Posizione laterale di sicurezza ed allertare il 118 se non già fatto (1)Controllo Polso e circolo: c’è POLSO CERTO? Chiamare il 118 o numero dedicato se non già fatto (1) NON C’E’ POLSO CERTO (1) C’E’ POLSO CERTO (1)Ventilare con frequenza di 10 al min. ( 1 ogni 5-6 sec ) controllo polso ogni 2 minuti CPR Sino all’arrivo del DAE, ACLS team 118 GROSSETO SOCCORSO
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ALGORITMO OSTRUZIONE DA CORPO ESTRANEO
INIZIA CPR 118 GROSSETO SOCCORSO
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