PRESIDIO OSPEDALIERO ULSS 19 “MADONNA DELLA SALUTE”

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1 PRESIDIO OSPEDALIERO ULSS 19 “MADONNA DELLA SALUTE”
LA RICOSTRUZIONE DEL ACL CON LARS IN PAZIENTI UNDER 25: LA NOSTRA ESPERIENZA ROBERTO FERRANTE PRESIDIO OSPEDALIERO ULSS 19 “MADONNA DELLA SALUTE” PORTOVIRO (RO)

2 REGISTRO SCANDINAVO (Acta Orthop 2009)
PERIODO 2004 – INT. G – ST % INCIDENZA (16 – 39) 71 – 91 /

3 Istituto Codivilla – Putti 5 – 6 Marzo 2010)
AUTOGRAFT BIOLOGICI TENDINE ROTULEO (TR) tendiniti , fratture di rotula , etc GRACILE E SEMITENDINOSO (G – ST) lesioni del nervo safeno , limitazione funzione G-ST DANNO BIOLOGICO 4% Centofanti F. “Passato , presente , futuro del LARS” Istituto Codivilla – Putti – 6 Marzo 2010)

4 ALLOGRAFT NO PATOLOGIA DEL SITO RISCHIO TRASMISSIONE DI MALATTIE
TEMPI DI INTEGRAZIONE NEL RICEVENTE ALL’INTERFACCIA OSSO – TENDINE Ronca M. “L’utilizzo degli allograft nella traumatologia sportiva Ospedale Civile Sassuolo 30/09/2009 COSTI

5 LEGAMENTI ARTIFICIALI
GORE-TEX , LEEDS-KEIO , DACRON , LAD biocompatibilita’ , tenuta a medio termine GORE-TEX – PTFE (politetrafluoroetilene) unico validato FDA Mascarenhas R. e coll , Mc Gill J Med 2008

6 LARS Ligament Advanced Reinforcement Systems
Microporosita’ 400 micron (vs 50) Elevato desensimaggio Resistenza alla trazione (4700 N per il 100) Resistenza all’allungamento (22 Mil cicli mm)

7 CASISTICA PERSONALE 2007 - 2013 TOTALE PAZIENTI 83 PAZIENTI UNDER 25 8
TOTALE INTERVENTI SPORTIVI AGONISTI (CALCIO) 4 SPORTIVI AGONISTI (MOTOCROSS) 4

8 19 AA 20 AA 21 AA 22 AA 23 AA 24 AA 25 AA

9 NOTE DI TECNICA TUNNEL FEMORALE DX ORE 10.30
TUNNEL FEMORALE SIN ORE 01.30 ALESAGGIO mm POSIZIONAMENTO GUIDA mm RIGID FIX FEMORALE mm VITE AD INTERFERENZA RIASSORB. 7-8X30 mm

10 TUTORE ARTICOLATO PER 21 GG
INIZIO IMMEDIATO DI FKT RIPRESA SPORTS E/O LAVORO INTENSO DOPO 90 GG CONTROLLI SERIATI VALUTAZIONE OGGETTIVA (IKDC) VALUTAZIONE SOGGETTIVA (LYSHOLM)

11 RISULTATI

12 FOLLOW UP 1 AA 1 2AA 4 3 AA 2 4AA 1 IKDC SCORE A LISHOLM SCORE EXC.
LACHMAN 3-5 MM 4

13 REVISIONI LETTERATURA
DISCUSSIONE CERULLI G. e coll 92° e 95° SIOT ( ) PARCHI PD e coll Int Orthop (2013) YE JX e coll Eur Rev Med Pharmacol (2013) PAN X e coll Eur J Orthop Surg Traum (2012) LIU ZT e coll Int Orrhop (2010) HAMIDO F e coll Knee (2010) REVISIONI LETTERATURA MULFORD JS e coll ANZ J Surg (2011) MACHOTKA Z e coll Sports Med Arthroscop (2010)

14 IKDC GRUPPO A-B % LACHMAN RESIDUO = G-ST > STABILITA’ LARS vs G-ST (Liu 2010) AUGMENTATION pro G-ST (Hamido 2010) RISULTATI = BPTB (Pan 2012) FOLLOW UP BREVE METODOLOGIA SCARSA (Mulford 2011) RIABILITAZIONE (Machotka 2010)

15 OSSERVAZIONI 90% ARTROCENTESI ENTRO 10 GG ( vs 75% in G-ST)
MAGGIORI DIFFICOLTA’ NELLA RIMOZIONE vs GORE – TEX MAGGIORE RESISTENZA A NUOVO TRAUMA vs G-ST

16 Lesioni condrali associate Necessita’ lavorative
GOLD STANDARD NELLE REVISIONI PZ > 30 AA Lassita’ cronica Lesioni condrali associate Necessita’ lavorative SPORTIVO AGONISTA CON ESIGENZA DI RIPRESA VELOCE DELL’ATTIVITA’

17 F.B., 20AA, F.U. 4 AA

18 M. P., 20 AA , F. U. 3 AA

19 PP. F. , 22 AA , F.U. 3 AA

20 GRAZIE