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TERAPIA DELL’ EMICRANIA
Dr. Franco DI PALMA Centro Cefalee - U.O. Neurologia Ospedale S. Anna - COMO
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LINEE GUIDA 1993 – SISC: I° ESPERIENZA ITALIANA
RACCOMANDAZIONI SUL TRATTAMENTO E LA PREVENZIONE DELL’EMICRANIA MAGGIO AGGIORNAMENTO
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TERAPIA DELL’ATTACCO
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APPROCCIO TERAPEUTICO
IDENTIFICAZIONE DEI FATTORI SCATENANTI ASSUNZIONE DI MISURE PRECAUZIONALI IDENTIFICAZIONE DI UN’ IDONEA TERAPIA SINTOMATICA
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TERAPIA dell’attacco FARMACI IN DOSE ADEGUATA UN SOLO PRINCIPIO ATTIVO
PATOLOGIE CONCOMITANTI INTERAZIONE CON ALTRI FARMACI INTENSITA’ DEL DOLORE E SINTOMI ASSOCIATI
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TOTALMENTE DISABILITANTE PARZIALMENTE DISABILITANTE
INTENSITA’ DEL DOLORE FORTE: TOTALMENTE DISABILITANTE MODERATO: PARZIALMENTE DISABILITANTE LIEVE: NON DISABILITANTE
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AGONISTI DEI RECETTORI 5-HT1 (TRIPTANI)
SUMATRIPTAN capostipite agonista selettivo dei recettori 5-HT1 vasocostrizione dei grossi vasi cerebrali uso limitato a causa di elevati effetti collaterali e significativa occorrenza di recidive
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AGONISTI DEI RECETTORI 5-HT1 (TRIPTANI)
RIZATRIPTAN, ZOLMITRIPTAN DOTATI DI MAGGIORE SELETTIVITA’ MENO EFFETTI COLLATERALI MENO RECIDIVE NELL’ARCO DELLE 24 ORE
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DERIVATI DELL’ERGOT VASOCOSTRITTORI DEI VASI CENTRALI E PERIFERICI
DEPRESSIONE DELL’ECCITABILITA’DEI NEURONI SEROTONINERGICI CENTRALI RISCHIO DI FENOMENI ABUSO/DIPENDENZA
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DERIVATI DELL’ERGOT NON VANNO MAI ASSOCIATI AI TRIPTANI
DIIDROERGOTAMINA: MINORE INCIDENZA DI EFFETTI COLLATERALI ERGOTAMINA: SCARSA TOLLERABILITA’ POTENZIALE TOSSICITA’
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ANALGESICI e FANS ATTIVITA’ ANTI-INFIAMMATORIA E ANALGESICA
BLOCCO DELLA CICLOSSIGENASI INIBIZIONE DELLA SINTESI DELLE PROSTAGLANDINE (INDOMETACINA)
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ANTI EMETICI METOCLOPRAMIDE E DOMPERIDONE:
CRISI EMICRANICHE CON DOLORE LIEVE, MA ASSOCIATO A NAUSEA E/O VOMITO
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PROFILASSI DELL’EMICRANIA
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QUALI FARMACI? b-BLOCCANTI CALCIO-ANTAGONISTI
Metoprololo, propranololo CALCIO-ANTAGONISTI Flunarizina ANTAGONISTI DELLA SEROTONINA -Pizotifene ANTIEPILETTICI- Valproato, gabapentin
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Antidepressivi triciclici SSRI Magnesio Ormoni (estrogeni) FANS
ALTRI FARMACI Antidepressivi triciclici SSRI Magnesio Ormoni (estrogeni) FANS
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