M. LEOPARDI.

Presentazione sul tema: "M. LEOPARDI."— Transcript della presentazione:

1 M. LEOPARDI

2 Service de Chirurgie Vasculaire
Hôpital Henri Mondor Créteil, Paris Cattedra e Scuola di Specializzazione in Chirurgia Vascolare Università degli Studi di L’Aquila Endoprotesi fenestrate “home made” nel trattamento in urgenza degli aneurismi aortici complessi in pazienti ad alto rischio M LEOPARDI, F COCHENNEC, P DESGRANGES, E ALLAIRE, H KOBEITER, C SPARTERA, JP BECQUEMIN

3 Alta mortalità in pazienti ad alto rischio
Aneurismi aortici complessi in urgenza o semi-urgenza in pazienti ad alto rischio Open Repair ? Clampaggio aortico Perdite ematiche Grande incisione Alta mortalità in pazienti ad alto rischio Fenestrated/branched grafts? Manufattura: 6-8 settimane Impossibile in urgenza

4 Aneurismi aortici complessi in urgenza o semi-urgenza in pazienti ad alto rischio
Off the shelf fenestrated/branched stent grafts Hybrid repair Non ancora disponibilie Resta un intervento invasivo Chimney Technique Endoprotesi fenestrate “home made” Endoleak tipo I Permeabilità arterie target?

5 Materiale necessario

6 Device customization: componente fenestrato

7 Device customization: componente fenestrato

8 Rinforzo fenestrazioni

9 Rinforzo fenestrazioni
Une fois la double boucle métallique fixée, celle-ci est renforcée

10 Reducing ties Ann Vasc Surg 2010
« The use of a diameter-reducing wire allows longitudinal and rotational movement to the modified fenestrated graft and facilitates side branch catherization »

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14 Esperienza CHU Henri Mondor
N=8, 7 M, età media: 72 TAAA 5 Tipo I 3 Tipo III 1 Tipo IV AAA complessi 2 Pararenale A anastomotici Dolorosi: 3 Diametro > 75 mm: 5

15 Risultati 1 Decesso (MOF, sindrome da emboli di colesterolo)
1 Ischemia midollare sintomatica, risolta con drenaggio liquorale 1 Endoleak tipo III, trattato con redilatazione renale Nessuna occlusione vasale a breve termine

16 Caso 1 ATA I Ø 75 mm

17 Primo tempo: E-vita Open

18 Secondo tempo: endoprotesi fenestrata home made
Endoleak Tipo III Arteria renale destra reflared

19 Endoleak risolto

20 Caso 2 ATA III Dolore toracico Ø 132 mm

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23 CONCLUSIONI Endoprotesi fenestrate “home made” sono una realtà fattibile Limitate in pazienti ad alto rischio chirurgico che presentino un aneurisma aortico complesso in regime di urgenza Necessario un follow-up a medio e lungo termine