Pin Stripping ed uncino di Oesch

Presentazione sul tema: "Pin Stripping ed uncino di Oesch"— Transcript della presentazione:

1 Pin Stripping ed uncino di Oesch
ASL4 CHIAVARESE DIPARTIMENTO DI CHIRURGIA Direttore Prof. G. D’Ambrosio S.S. DAY SURGERY DIPARTIMENTALE Resp. Dr. Angelo Guastini OSPEDALE DI SANTA MARGHERITA LIGURE. (V PIANO) Centro Benedetto Acquarone Salsomaggiore 2001

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IMPOSSIBILITÀ DI STANDARDIZZAZIONE V A R I B L 1 - GIOVANI/ ANZIANI 2 - GRASSI/MAGRI 3 - SPORTIVI/SEDENTARI 4 – MASCHI/FEMMINE Diversa Struttura e Morfologia Diverso Spessore Parietale Salsomaggiore 2001

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TECNICHE CHIRURGICHE PRINCIPALI Ablative Non ablative o endovascolari: Laser Radiofrequenza Sclerosi con catetere e schiuma/ecosclerosi Salsomaggiore 2001

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CHIRURGIA ABLATIVA CROSSECTOMIA STRIPPING DELLA SAFENA FLEBECTOMIE LEGATURA PERFORANTI (?)/SEPS O SEZIONE ENDOSCOPICA SOTTOFASCIALE DELLE PERFORANTI Salsomaggiore 2001

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TRATTAMENTO FLEBOLOGICO TRADIZIONALE INSUFFICIENZA GRANDE E PICCOLA SAFENA PERFORANTI O COLLATERALI INCONTINENTI ISOLATE VARICI RETICOLARI, TELEANGECTASIE RECIDIVA POST-CHIRURGICA CROSSECTOMIA + STRIPPING LEGATURA PERFORANTI FLEBECTOMIE SEC. MULLER + SLEROTERAPIA POSTOPERATORIA REVISIONE CROSSE FLEBECTOMIE FLEBECTOMIE SEC. MULLER + SLEROTERAPIA POSTOPERATORIA Salsomaggiore 2001

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CHIRURGIA COSTI RISPARMIO VENE RIDUZIONE ESTETICA COMPLICAZIONI COMFORT PAZIENTE Salsomaggiore 2001

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P ERFORATION AND IN VAGINATION Salsomaggiore 2001

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INDICAZIONI : GRANDE SAFENA PICCOLA SAFENA SAFENA ACCESSORIA Salsomaggiore 2001

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15 PIN STRIPPING ED UNCINO DI OESCH PER LA CHIRUGIA DELLE VARICI
CROSSECTOMIA Salsomaggiore 2001

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RISULTATI CONSENTITI: MINIMO STRAVASO EMORRAGICO SCARSO DOLORE POST OPERATORIO ASSENZA DI PARESTESIE Salsomaggiore 2001

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EMATOMI: 3% DOLORE (FANS) 5% PARESTESIE % Salsomaggiore 2001

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FLEBECTOMIA SEC MULLER ANESTESIA LOCALE MINI INCISIONI ( 2 MM ) UTILIZZO DI UNCINI NESSUNA SUTURA CUTANEA BENDAGGIO COMPRESSIVO Salsomaggiore 2001

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TLA ANESTESIA LOCALE TUMESCENTE Salsomaggiore 2001

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FLEBECTOMIE CON UNCINI DI OESCH Salsomaggiore 2001

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L’impossibilità di curare definitivamente tutti i pazienti dalla Malattia Varicosa con le classiche terapie La considerazione dell’elevata percentuale di recidive (+50%) a 15 anni NUOVI METODI DI TRATTAMENTO - meno traumatizzanti/meno dolorosi - con mobilizzazione immediata/rapidi recuperi/senza distacco dalle attività - minori effetti collaterali - efficaci/buoni risultati a distanza Salsomaggiore 2001

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TECNICHE NON ABLATIVE MEZZI CHIMICI --- SCLEROTERAPIA MEZZI FISICI ---PROCEDURE OBLITERATIVE ENDOVASCOLARI RADIOFREQUENZA LASER Salsomaggiore 2001

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RADIOFREQUENZA Può essere eseguita in anestesia locale, tumescente o locoregionale. Consiste nell’applicare alla parete venosa energia termica che provoca contrazione ed ispessimento delle fibre collagene dell’intima e riduzione del lume fino alla sua completa chiusura. Il posizionamento della parte operativa del catetere deve essere verificata con Ecodoppler La media di chiusura della safena a distanza di 2-4 anni è intorno al 90% Salsomaggiore 2001

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LASER Può essere eseguito in anestesia locale, tumescente o tronculare L’obliterazione della safena è dovuta alla contrazione delle fibre collagene per effetto termico Sono stati verificati dati di obliterazione permanente delle safene a cinque anni del 95-98% Salsomaggiore 2001

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TRATTAMENTO DELLE VENE PERFORANTI E’ indicata in pazienti con distrofie cutanee, ulcere attive o chiuse Trattamento tradizionale sopra o sottofasciale Sottofasciale con metodica endoscopica Salsomaggiore 2001

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CHIRURGIA DELLE VENE PROFONDE Valvuloplastiche interne Valvuloplastiche esterne con manicotto protesico Valvuloplastica esterna con sutura diretta Trapianto venoso Salsomaggiore 2001

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SCLEROTERAPIA Obliterazione chimica delle varici, attraverso l’iniezione di sostanze istolesive, che danneggiano l’endotelio provocando: Spasmo Trombosi Reazione infiammatoria Stenosi Fibrosi Obliterazione del lume Salsomaggiore 2001

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GRAZIE PER LA VOSTRA PAZIENZA Salsomaggiore 2001