La qualità nel trattamento chirurgico del carcinoma della mammella nei programmi di screening mammografico della Regione Emilia-Romagna Bologna, 27 gennaio.

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1 La qualità nel trattamento chirurgico del carcinoma della mammella nei programmi di screening mammografico della Regione Emilia-Romagna Bologna, 27 gennaio 2006 Dott Fabio Falcini Direttore U.O. Prevenzione Oncologica AUSL Forlì Responsabile Registro Tumori della Romagna

2 Descrizione casistica per pT e procedura diagnostica
procedura | pTis pT pT pT pTx | Totale Altro^ | ,170 | 1,489 | (2.1) (0.6) (0.9) (11.4) (77.6) | (6.6) conserv | 1, , , | 12,497 | (78.1) (69.2) (35.0) (12.6) (12.1) | (55.3) mastect | , , , | 8,611 | (19.9) (30.3) (64.1) (76.1) (10.2) | (38.1) Totale | 2, , , , ,507 | 22,597 <=30 mm: 2097 (66.5%) mutifocali 362 (17.3%) >30 mm: 1015 (32.2%) ^ Altro: intervento non eseguito, dato mancante e istologia Nas Fonte: Registro del Tumore della Mammella dell’Emilia Romagna (periodo )

3 % di interventi conservativi per anno e stato di screening (50-69 anni)
ANNO SD NSD Fonte: Registro del Tumore della Mammella dell’Emilia Romagna (periodo )

4 % di interventi chirurgici nei casi di pT is per fasce di età
centro di | < >= screening | conserv mastect conserv mastect conserv mastect PARMA | REGGIO | MODENA | BO SUD | BO CITTA | BO NORD | IMOLA | FERRARA | RAVENNA | FORLI | CESENA | RIMINI | TOTALE | Fonte: Registro del Tumore della Mammella dell’Emilia Romagna (periodo )

5 % di interventi chirurgici nei casi di pT is per anno di incidenza
Fonte: Registro del Tumore della Mammella dell’Emilia Romagna (periodo )

6 % di interventi chirurgici nei casi di pT 1 per fasce di età
centro di | < >= screening | conserv mastect conserv mastect conserv mastect PARMA | REGGIO | MODENA | BO SUD | BO CITTA | BO NORD | IMOLA | FERRARA | RAVENNA | FORLI | CESENA | RIMINI | TOTALE| Fonte: Registro del Tumore della Mammella dell’Emilia Romagna (periodo )

7 % di interventi chirurgici nei casi di pT 1 per anno di incidenza
Fonte: Registro del Tumore della Mammella dell’Emilia Romagna (periodo )

8 % di interventi chirurgici nei casi di pT 2 per fasce di età
centro di | < >= screening | conserv mastect conserv mastect conserv mastect PARMA | REGGIO | MODENA | BO SUD | BO CITTA | BO NORD | IMOLA | FERRARA | RAVENNA | FORLI | CESENA | RIMINI | TOTAL | Fonte: Registro del Tumore della Mammella dell’Emilia Romagna (periodo )

9 % di interventi chirurgici nei casi di pT 2 per anno di incidenza
Fonte: Registro del Tumore della Mammella dell’Emilia Romagna (periodo )

10 % di casi multifocali/multicentrici fra gli interventi radicali (mastectomie) nei casi di pT is – pT 1 – pT 2 per fasce di età centro di | ---- pT is pT pT screening | < >=70 < >=70 < >=70 PARMA | REGGIO | MODENA | BO SUD | BO CITTA | BO NORD | IMOLA | FERRARA | RAVENNA | FORLI | CESENA | RIMINI | TOTALE | Fonte: Registro del Tumore della Mammella dell’Emilia Romagna (periodo )

11 Probabilità di MASTECTOMIA
Periodo : casi OR^ IC 95% ^ OR corretto per classi di età, pT, stato di screening, focalità e centro di screening Fonte: Registro del Tumore della Mammella dell’Emilia Romagna (periodo )

12 Resoconto Realtà che hanno inviato i dati SQTM 2004
Descritte  dati mancanti (30%)

13 Accuratezza diagnostica preoperatoria (C5/B5) obiettivo >=70%
ITALIA % RER 71.9%* range % (3 realtà dati mancanti, delle rappresentate 4 sotto lo standard proposto) RER-C5  dal % range 14-69% al % RER-B5  dal % range % al % * nel % Fonte: SQTM 2004

14 Alcuni indicatori …. Ricostruzione immediata
6 realtà non hanno inviato i dati nelle altre 6: RER 51.3% (range ) Unico intervento dopo diagnosi preoperatoria positiva (obiettivo >=90%) RER 90.8% (range ) No congelatore se diam. <= 10 mm (obiettivo >=95%) screening RER 66.0% (range ) (4 realta non hanno inviato i dati) Fonte: SQTM 2004

15 Interventi chirurgici eseguiti entro ….
Intervento entro 21 gg dalla prescrizione chirurgica (obiettivo >=80%) RER 47.4% (range ) Intervento entro 30 gg dalla prescrizione chirurgica (obiettivo >=80%) RER 69.1% (range ) Intervento entro 60 gg dalla Rx di screening RER 54.2% (range ) Fonte: SQTM 2004

16 Survey GISMa 2004 Utilizzo della tecnica L.S.
Ca. inv e micro DCIS ITALIA  % % RER  % %

17 RER: Grading nei DCIS con L.S.
% % sul totale DCIS per grading Non eseguito 1 1.7 100.0 G1 8 13.3 34.8 G2 18 30.0 58.1 G3 32 53.3 74.7 Missing 50.0 TOTALE 60 Fonte: SQTM 2004

18 Survey GISMa 2004 Lesioni benigne Ignoto ITALIA  15.1% 4.7%
RER  % %

19 RER: Descrizione istologica per le 18 lesioni benigne con L.S.
% % sul totale lesioni benigne per tipo Fibroadenoma 3* 16.7 13.0 Iperplasia duttale atip. 5^ 27.8 23.8 Mastopatia fibrocistica 1 5.6 Adenosi sclerosante 4 22.2 Radial scar 3ç 60.0 papilloma 7.7 altro 5.3 TOTALE 18 * 2 casi C4 ^ 1 caso C4 Ç 1 caso C5 2 casi C4 4 casi con miscroistologia missing Fonte: SQTM 2004

20 RER: Numero interventi chirurgici (quadrantectomia+mastectomia)
N. Interventi N. Unità operative* % Da 1 a 10 61 53.5 Da 10 a 50 22 19.3 Da 50 a 100 17 14.9 ≥ 100 14 12.3 totale 114 * Comprese 33 unità operative private Fonte: Reportistica SDO ANNO 2004