La qualità del trattamento chirurgico del carcinoma della mammella Bologna, 27 gennaio 2006 I dati dello studio IMPACT Manuel Zorzi Centro Regionale di.

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1 La qualità del trattamento chirurgico del carcinoma della mammella Bologna, 27 gennaio 2006 I dati dello studio IMPACT Manuel Zorzi Centro Regionale di Riferimento - Registro Tumori del Veneto

2 Studio Impatto studio multicentrico italiano casistiche di popolazione da registri tumori / di patologia età 40 – 79 anni periodo 1988 – 2001 modalità di diagnosi: - Screen Detected (al primo esame / ad esami successivi) - Non SD con test precedente - Non SD non rispondenti - Non SD non invitate Obiettivi: valutare la ricaduta degli screening su - riduzione della mortalità - quadro epidemiologico - trattamento chirurgico

3 Tassi di incidenza per modalità diagnostica (50-69enni): area centro nord

4 RegionCentreTotal (N°) Emilia-RomagnaBologna City1960 Bologna North762 Cesena668 Ferrara1571 Forlì726 Modena2600 Parma1713 Ravenna1578 Reggio Emilia1741 Rimini943 Totale RER14262 Torino 1812 Palermo - Ragusa 2096 Firenze 2273 Perugia 1128 Verona 1739 Total23310 86% della casistica Regionale

5 Surgical treatment (row %) Year of diagnosis ConservativeMastectomy Not performed Not reported 199753.839.63.53.1 199858.736.33.11.9 199962.133.52.51.9 200064.031.92.71.5 200165.630.12.61.7 Total61.134.12.82.0 Distribuzione degli interventi per anno

6 Age (years) ConservativeMastectomy Not performed Not reported 40-4965.431.91.71.5 50-5967.528.81.72.0 60-6964.530.72.4 70-7944.148.25.91.8 Distribuzione degli interventi per età

7 % pTis81.3 pT1micr58.4 pT1a78.7 pT1b83.1 pT1c71.5 pT2 30mm46.3 pT2 >30mm23.4 pT3+20.4 Quota di interventi conservativi per pT

8 % SD at first test75.7 SD at subsequent tests83.0 NSD with a previous test65.9 NSD not respondent52.5 NSD not invited54.5 Quota di interventi conservativi per modalità di diagnosi

9 Year of diagnosis Age (years) Per year increase0.90*40-49 1.00 50-591.15* 60-691.31* 70-792.14* pTMethod of detection pTis0.60*NSD not invited 1.00 pT1micr1.90*SD at first test0.64* pT1a0.76*SD at subsequent tests0.52* pT1b0.53*NSD with a previous test 0.87 pT1c 1.00 NSD not respondent 1.19* pT2 30mm2.83* Probabilità di mastectomia° ° Odds Ratios corretti per anno, età, pT e modalità di diagnosi NB casi in situ + invasivi <30mm

10 Tutti Screen Detected Non Screen Detected Emilia-Romagna67.479.162.1 Torino77.285.469.8 Palermo - Ragusa69.480.069.0 Firenze82.489.179.2 Perugia78.088.973.8 Verona64.981.162.4 Tutti70.181.565.4 Quota di interventi conservativi per Centro (casi con Tis + invasivi <30mm)

11 Regione 1997-982000-01 Emilia-Romagna1.0 Torino0.5 Palermo - Ragusa1.11.2 Firenze0.30.5 Perugia0.60.5 Verona1.71.1 Probabilità di ricevere una mastectomia per Centro° (casi Screen Detected) ° Odds Ratios corretti per età e pT NB casi in situ + invasivi <30mm

12 Regione 1997-982000-01 Emilia-Romagna1.0 Torino0.40.5 Palermo - Ragusa0.70.8 Firenze0.40.5 Perugia0.6 Verona1.01.1 Probabilità di ricevere una mastectomia per Centro° (casi Non Screen Detected) ° Odds Ratios corretti per età e pT NB casi in situ + invasivi <30mm

13 Anno Screen Detected Non Screen Detected 199771.356.7 199875.359.1 199978.763.9 200081.364.5 200183.667.1 Totale79.162.1 RER: quota di interventi conservativi per anno (casi con Tis + invasivi <30mm)

14 1997-982000-01 Modena-79.9 Bologna Centro61.471.9 Bologna Nord81.479.4 Cesena76.085.9 Ferrara65.680.0 Forlì69.981.3 Parma91.789.6 Ravenna75.987.8 Reggio Emilia83.586.2 Rimini63.975.2 Totale RER74.182.5 RER: quota di interventi conservativi per Centro (casi Screen Detected con Tis + invasivi <30mm) Solo pT1 -83.3 70.776.5 84.477.8 76.287.2 68.581.5 71.285.2 92.389.0 82.390.1 88.587.7 72.178.2 78.484.4

15 1997-982000-01 Modena59.473.4 Bologna Centro48.249.9 Bologna Nord53.155.0 Cesena59.460.8 Ferrara47.964.5 Forlì54.860.4 Parma74.681.5 Ravenna55.766.0 Reggio Emilia71.272.9 Rimini50.956.0 Totale RER57.865.8 RER: quota di interventi conservativi per Centro (casi Non Screen Detected con Tis + invasivi <30mm) Solo pT1 65.578.0 52.654.3 55.256.5 64.364.7 54.371.9 64.363.2 81.784.2 64.267.1 79.376.8 65.666.7 64.269.7