Fisiopatologia Dell’Annegamento

Presentazione sul tema: "Fisiopatologia Dell’Annegamento"— Transcript della presentazione:

1 Fisiopatologia Dell’Annegamento

2 Fisiopatologia Dell’Annegamento
CONSISTE NELLA PENETRAZIONE DI ACQUA NEI POLMONI, LA QUALE, SOSTITUENDO L'ARIA PROVOCA L'ASFISSIA ACUTA. QUESTA SOSTITUZIONE PUÒ CONSEGUIRE SIA ALLA SOMMERSIONE DEL CORPO NEL LIQUIDO ANNEGANTE SIA ALL'IMMERSIONE IN ESSO DEI SOLI ORIFICI RESPIRATORI.

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A) ANNEGAMENTO IN ACQUA DOLCE: L'ACQUA DOLCE ESSENDO IPOTONICA RISPETTO AL SANGUE, VIENE RAPIDAMENTE ASSORBITA DAL SISTEMA DEI CAPILLARI POLMONARI E IN POCHI ISTANTI PENETRA NEL TORRENTE CIRCOLATORIO IN GRANDE QUANTITÀ, FINO AL RADDOPPIO DEL VOLUME TOTALE DEL SANGUE. CIÒ DETERMINA : .

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ipervolemia emodiluizione emolisi Iper-potassiemia (da liberazione del potassio eritrocitario) e anemia.

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L'anossia, lo squilibrio plasmatico e l'eccesso di potassio causano gravi alterazioni miocardiche per cui insorge la fibrillazione ventricolare pochi minuti dopo l'immersione, con rapido arresto del cuore.

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b) annegamento in acqua salata: l'acqua di mare, ipertonica rispetto al sangue, provoca il passaggio di plasma e di proteine dai capillari sanguigni verso gli alveoli ccc edema polmonare acuto Si ha ipovolemia, emoconcentrazione senza emolisi e senza le marcate alterazioni della potassiemia a questa conseguenti,

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per cui non si stabilisce la fibrillazione ventricolare, ma un graduale indebolimento dell'attività cardiaca con collasso cardiovascolare e asistolia irreversibile, dovuti all'anossia del miocardio ed all'ipovolemia.

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Da idrocuzione Da inondazione Delle vie aeree C’È PRIMA ARRESTO CARDIACO POI RESPIRATORIO (ANNEGATO “BIANCO” Da acqua Dolce (meno [ ] del sangue) Da acqua Salata (più [ ] del sangue) C’È PRIMA ARRESTO RESPIRATORIO E POI CARDIACO (ANNEGATO “BLU”)

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Annegamento acqua dolce ALVEOLO H2O Dolce Sangue Ipervolemia Capillare Polmonare EMOLISI

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Annegamento acqua salata Edema Polmonare Acuto ALVEOLO H2O salata Sangue Emoconcentrazione Capillare Polmonare

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Annegamento da inalazione d’acqua Asfissia Asfissia Da serrata chiusura della glottide al primo contatto con l’ H2O – scarsa quantità di H2O nei polmoni. Annegati a polmoni asciutti 10 – 20 % dei casi Da cospicua quantità di H2O Nei Polmoni 80 – 90 % dei casi

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- PENETRAZIONE DI ACQUA NELLE PRIME VIE AEREE - SPASMO DELLA LARINGE (GLOTTIDE) CON APNEA (PUÒ PROTRARSI PER 1-2 ‘ OPPURE ESSERE TALMENTE SERRATO DA DETERMINARE ASFISSIA E MORTE NEL 10-20% DEI CASI) I^ F A S E IPERCAPNIA (AUMENTO DELLA CO2) IPOSSIA (RIDUZIONE DI O2)

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L’ipossia e L’ipercapnia Stimolano i centri nervosi della respirazione con: -Improvvisa apertura della glottide - ingresso di notevole quantità di h2o nei polmoni - impedimento degli scambi gassosi ASFISSIA II^ F A S E

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CON L’ASFISSIA SI HA RIDOTTA O ASSENTE OSSIGENAZIONE DEL SANGUE CON MANCATO APPORTO DI O2 AL CERVELLO (ANOSSIA CEREBRALE) CHE CAUSA: SI AVRÀ COSÌ ACCUMULO DI CO2 >>>>>>>>>>>> E DI ACIDO LATTICO (X IL FUNZIONAMENTO DEL METABOLISMO ANAEROBICO CELLULARE)>>>>>>> L’ANOSSIA, L’ACIDOSI, GLI SQUILIBRI ELETTROLITICI ED EMODINAMICI DETERMINANO DISTURBI DEL RITMO CARDIACO FINO ALL’ ARRESTO RESPIRATORIO III^ F A S E ACIDOSI RESPIRATORIA ACIDOSI METABOLICA ARRESTO CARDIACO

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IDROCUZIONE OCCHI ORECCHI TIMPANO NARICI FARINGE LARINGE COLLO SENO CAROTIDEO EPIGASTRIO PLESSO SOLARE GENITALI STIMOLAZIONE NERVOSA RIFLESSA SUI CENTRI NERVOSI BULBARI CARDIO-RESPIRATORI ARRESTO CARDIACO Con perdita brusca della coscienza SINCOPE

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Idrocuzione da salto termodifferenziale SI HA PER ENTRATA BRUSCA IN ACQUA DOPO: -Lunga esposizione al sole Abbondante sudorazione Intensa attività muscolare Il contatto tra il corpo e l’acqua in genere più fredda provoca vasocostrizione cutanea CIÒ DETERMINA UN ECCESIVO RITORNO DI SANGUE NELLE GROSSE VENE (CAVE) VERSO IL CUORE E stimolazione di un riflesso nervoso con arresto cardiaco e brusca perdita di coscienza (SINCOPE)

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Fasi dell'annegamento 1. Fase di sorpresa: consiste in un unico atto inspiratorio riflesso che compie l'individuo appena caduto nell'acqua; 2. Fase della resistenza: in stato di completa immersione le prime boccate d'acqua provocano uno spasmo serrato della glottide che impedisce la penetrazione di altra acqua nei polmoni. Questa fase di apnea iniziale durante la quale l'individuo si agita e cerca di riemergere, dura circa 1 minuto;

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3. FASE DELLA DISPNEA RESPIRATORIA: QUANDO NON È PIÙ POSSIBILE TRATTENERE IL RESPIRO PER L'IPERCAPNIA SOPRAGGIUNTA, LA GLOTTIDE SI RILASCIA ED INIZIANO AFFANNOSE RESPIRAZIONI SOTT'ACQUA CHE DURANO UN MINUTO E PROVOCANO L'INTRODUZIONE DI GRANDE QUANTITÀ DI LIQUIDO NEI POLMONI E NELLO STOMACO; 4. FASE APNOICA: SI HA PERDITA DI COSCIENZA, ABOLIZIONE DEI RIFLESSI E COMA PROFONDO CON ARRESTO DEL RESPIRO; 5. FASE TERMINALE: BOCCHEGGIAMENTO ED ARRESTO CARDIACO. LA DURATA COMPLESSIVA DELLA SINDROME ASFITTICA È DI 3-5 MINUTI NELL'ANNEGAMENTO IN ACQUA DOLCE E DI 6-7 MINUTI NELL'ANNEGAMENTO IN ACQUA DI MARE, MA PUÒ VARIARE NOTEVOLMENTE NEI SINGOLI CASI.

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Causale dell'annegamento. La maggior parte degli annegamenti è accidentale in seguito a disgrazie durante i bagni nel mare o nei fiumi o per caduta improvvisa nell'acqua.