STRUMENTI PER LA RICERCA IN MEDICINA GENERALE: LESPERIENZA DI NETAUDIT E IL CONTRIBUTO DI EPI INFO STRUMENTI PER LA RICERCA IN MEDICINA GENERALE: LESPERIENZA.

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1 STRUMENTI PER LA RICERCA IN MEDICINA GENERALE: LESPERIENZA DI NETAUDIT E IL CONTRIBUTO DI EPI INFO STRUMENTI PER LA RICERCA IN MEDICINA GENERALE: LESPERIENZA DI NETAUDIT E IL CONTRIBUTO DI EPI INFO A cura di Barbara Mengolini

2 I servizi di assistenza primaria sono conosciuti come servizi di primo livello ad accesso universale, assicurati da una piena partecipazione della comunità e un costo ragionevole. Essi comprendono la promozione della salute, la prevenzione delle malattie, alcuni servizi diagnostici, curativi, di rieducazione, di supporto e palliativi.

3 Il sistema inglese Già dal 2001 ai medici di famiglia inglesi è richiesto di collaborare con lautorità sanitaria per progetti di governo clinico, che consistono in valutazioni annuali e partecipazioni ad audit clinici. Già dal 2001 ai medici di famiglia inglesi è richiesto di collaborare con lautorità sanitaria per progetti di governo clinico, che consistono in valutazioni annuali e partecipazioni ad audit clinici.

4 La situazione italiana LItalia è rimasto uno dei pochi paesi in Europa dove non cè presenza istituzionale della medicina generale nellUniversità.

5 La dichiarazione di Verona (1998) sulla ricerca in medicina generale: La ricerca in Medicina generale è strutturalmente legata alla qualità dellassistenza e della professione; La ricerca in Medicina generale è strutturalmente legata alla qualità dellassistenza e della professione; La ricerca esige una formazione specifica; La ricerca esige una formazione specifica; La ricerca in Medicina generale ha bisogno di: supporti organizzativi ed economici, collegamenti con le istituzioni e pianificazione a lungo termine. La ricerca in Medicina generale ha bisogno di: supporti organizzativi ed economici, collegamenti con le istituzioni e pianificazione a lungo termine.

6 Audit clinico in medicina generale Si tratta di una revisione organizzata delle pratiche professionali, di una elaborazione di strumenti valutativi e una successiva costruzione di procedure di buona pratica clinica. Si tratta di una revisione organizzata delle pratiche professionali, di una elaborazione di strumenti valutativi e una successiva costruzione di procedure di buona pratica clinica.

7 Il Logo di Net Audit (e lo slogan: Ricerche e Audit semplici per soli medici di medicina generale in meno di 3 ore)

8 Esempio di audit: Studio RAMI-STAT Esempio di audit: Studio RAMI-STAT Obiettivi: valutare luso degli Ace-inibitori e delle Statine nei soggetti ad alto rischio cardiovascolare, alla luce degli studi HOPE e HPS. Obiettivi: valutare luso degli Ace-inibitori e delle Statine nei soggetti ad alto rischio cardiovascolare, alla luce degli studi HOPE e HPS. Quali altre terapie sono prescritte a questi pazienti per bilanciare leventuale assenza di questi farmaci? Quali altre terapie sono prescritte a questi pazienti per bilanciare leventuale assenza di questi farmaci?

9 CARATTERISTICA STUDIO HOPE STUDIO RAMISTAT [I.C. 95%] Numerosità del campione9297897 Età66 +/- 771 (mediana) Sesso femminile27.5%44.6% Infarto del miocardio51.9%24.4%[21,7 - 27,4] Ictus10.8%15.8% [13,5 - 18,4] Arteriopatia periferica42.3%22.5% [19,9 - 25,5] Ipertensione47.6%70.1% [67 - 73,1] Diabete38.9%71% [67,9 - 73,9] Colesterolo elevato *83.5%45.6% [42,3 - 48,9] Fumo13.9%13.6% [11,5 - 16,1] Microalbuminuria20.5%13.5% [11,1 - 15,6] Terapia con aspirina75.3%45.8% [42,5 - 49,1]

10 Terapia con ACE inibitori Percentuale Né ACE né sartanico41% altro ACE34,1% ramipril15,9% sartanico9% Terapia con Statine Percentuale Nessuna Statina68,5% Simvastatina 2010,7% Atorvastatina7,4% Simvastatina 405,2% Pravastatina4,8% Solo Fibrati o Resine2,6% Altra Statina0,9%

11 ACE INIBITORI PATOLOGIA (+)(-) TOTALE (+) % RIGA %COLONNA 440 56,6% 98,2% 338 43,4% 75,3% 778 100% 86,7% (-) % RIGA %COLONNA 8 6,7% 1,8% 111 93,3% 24,7% 119 100% 13,3% TOTALE % RIGA %COLONNA 448 49,9% 100% 449 50,1% 100% 897 100% STATINE PATOLOGIA (+)(-) TOTALE (+) % RIGA %COLONNA 241 38,8% 92.7% 380 61,2% 59.7% 621 100% 69.2% (-) % RIGA %COLONNA 19 6,9% 7.3% 257 93,1% 40.3% 276 100% 30.8% TOTALE % RIGA %COLONNA 260 29.0% 100% 637 71.0% 100% 897 100%

12 Il percorso di una proposta di ricerca di audit clinico per i membri di Net Audit

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15 La ricerca è utile alla medicina generale; la medicina generale è utile alla ricerca.