Cosa stiamo facendo CSeRMEG - Seminario di Primavera – Costermano, 19 Aprile 2008 della Medicina Generale nelle Cure Primarie Visibilità, indicatori e.

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1 Cosa stiamo facendo CSeRMEG - Seminario di Primavera – Costermano, 19 Aprile 2008 della Medicina Generale nelle Cure Primarie Visibilità, indicatori e bilanci S. Bernabé Laccountability della MG Descrizione e visibilità della responsabilità

2 1/25 Laccountability della Medicina Generale S. Bernabé CSeRMEG - Seminario di Primavera – Costermano, 19 Aprile 2008

3 2/25 Laccountability della Medicina Generale S. Bernabé CSeRMEG - Seminario di Primavera – Costermano, 19 Aprile 2008

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8 7/25 Laccountability della Medicina Generale S. Bernabé CSeRMEG - Seminario di Primavera – Costermano, 19 Aprile 2008 la Complessità secondo J. David Sweatt artista e neuroscienziato

9 word word word word wor word word word word word wod word w word word word word word word word word word word wo word word word word wo word word word word word word word word word word word word word word wod word wor word word word word word word word wor word word w word word wo word wor word word w word wor word wo word word word word wo word word word woord wo word wor word wo word word word word wo word word word word word word word word word word word wo word word wo word word wo word word word word word word word word word word word word word word word word word word word word word word word word word word word word word word wordword word word word word word wor word word word word word word word word wor word word word word word wod word w word word word word word word word word word word wo word word word word wo word word word word word word word word word word word word word word wod word wor word word word word word word word wor word word w word word wo word wor word word w word wor word wo word word word word wo word word word woord wo word wor word wo word word word word wo word word word word word word word word word word word wo word word wo word word wo word word word word word word word word word word word word word word word word word word word word word word word word word word word word word word wordword word word word word word wor word word word word word un ponte di parole costruite da Attaccamento Disponibilità E-motiva Metafore Selezione dei Gruppi Neurali Percezioni Empatia words Genetica la Complessità secondo NOI MMG 8/25 Laccountability della Medicina Generale S. Bernabé CSeRMEG - Seminario di Primavera – Costermano, 19 Aprile 2008

10 9/25 Laccountability della Medicina Generale S. Bernabé CSeRMEG - Seminario di Primavera – Costermano, 19 Aprile 2008 the quality or state of being accountable L accountability Schedler, Andreas (1999). "Conceptualizing Accountability", in Andreas Schedler, Larry Diamond, Marc F. Plattner: The Self-Restraining State: Power and Accountability in New Democracies. London: Lynne Rienner Publishers, pp. 13-28 A is accountable to B when A is obliged to - inform B about As (past or future) actions and decisions, - justify them, and - suffer punishment in the case of eventual misconduct"

11 9/25 Laccountability della Medicina Generale S. Bernabé CSeRMEG - Seminario di Primavera – Costermano, 19 Aprile 2008 è la qualità o la condizione di essere accountable Schedler, Andreas (1999). "Conceptualizing Accountability", in Andreas Schedler, Larry Diamond, Marc F. Plattner: The Self-Restraining State: Power and Accountability in New Democracies. London: Lynne Rienner Publishers, pp. 13-28 A è accountable per B quando A è obbligato a - informare B delle azioni e decisioni (passate o future) di A - giustificarle, e - subire una punizione nel caso si comportami in modo scorretto L accountability

12 10/25 Laccountability della Medicina Generale S. Bernabé CSeRMEG - Seminario di Primavera – Costermano, 19 Aprile 2008 è la qualità o la condizione di Schedler, Andreas (1999). "Conceptualizing Accountability", in Andreas Schedler, Larry Diamond, Marc F. Plattner: The Self-Restraining State: Power and Accountability in New Democracies. London: Lynne Rienner Publishers, pp. 13-28 essere in grado di rendere conto e di assumersene la responsabilità L accountability essere accountable

13 10/25 Laccountability della Medicina Generale S. Bernabé CSeRMEG - Seminario di Primavera – Costermano, 19 Aprile 2008 Schedler, Andreas (1999). "Conceptualizing Accountability", in Andreas Schedler, Larry Diamond, Marc F. Plattner: The Self-Restraining State: Power and Accountability in New Democracies. London: Lynne Rienner Publishers, pp. 13-28 essere in grado di rendere conto e di assumersene la responsabilità ?

14 paziente … per quale tipo di servizio professionale ? essere in grado di rendere conto e di assumersene la responsabilità 10/25 Laccountability della Medicina Generale S. Bernabé CSeRMEG - Seminario di Primavera – Costermano, 19 Aprile 2008

15 paziente 11/25 Laccountability della Medicina Generale S. Bernabé CSeRMEG - Seminario di Primavera – Costermano, 19 Aprile 2008

16 In Europa su 1000 persone in 1 mese 750 hanno dei sintomi 500 prendono farmaci 250 vanno dal MMG 10 vanno in ospedale 1 va in clinica univ. Kamper Jørgensen, SIF, N Engl J. Med.2001 2021-24 12/25 Laccountability della Medicina Generale S. Bernabé CSeRMEG - Seminario di Primavera – Costermano, 19 Aprile 2008

17 Ma cosa è la sofferenza degli italiani ? Malattie acute : 10% Traumi: 15% Malattie croniche 75%

18 Ce la facciamo ? Il numero dei cronici aumenta continuamente Aumenta lattesa di vita Migliorano le sopravvivenze Aumentano i costi dellassistenza Il sistema universale, tra pochi anni, implode per mancanza di risorse : Il costo dei sopravvissuti esaurisce le risorse

19 TOSCANA: Tassi di mortalità (x 100.000) standardizzati per età (popolazione italiana 1990); Infarto del Miocardio e Ictus; DONNE di età 35-74 anni 0 20 40 60 80 100 120 140 19831984198519861987198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002 Toscana Italia-Toscana

20 Qui nasce : Ministero della Salute

21 13/25 Laccountability della Medicina Generale S. Bernabé CSeRMEG - Seminario di Primavera – Costermano, 19 Aprile 2008

22 SINGOLO 25.000problemi on demand paziente 14/25 Laccountability della Medicina Generale S. Bernabé CSeRMEG - Seminario di Primavera – Costermano, 19 Aprile 2008

23 3 Agende 1 3 2 15/25 Laccountability della Medicina Generale S. Bernabé CSeRMEG - Seminario di Primavera – Costermano, 19 Aprile 2008

24 POPOLAZIONE SINGOLO NON urgenti Accesso su appuntamento a Richiesta PAZIENTE START PROBLEMI NUOVI URGENTI Visita Domiciliare Ambulatorio di Gruppo Ambulatori Personali Accesso LIBERO a Richiesta PAZIENTE AGENDE degli Ambulatori Personali Ordinari problemi 25.000 16/25 Laccountability della Medicina Generale S. Bernabé CSeRMEG - Seminario di Primavera – Costermano, 19 Aprile 2008

25 POPOLAZIONE SINGOLO Attività Clinica della Medicina Generale di Territorio su NON urgenti Accesso In Ambulatorio o a Domicilio su Appuntamento Programmato Accesso su appuntamento a Richiesta PAZIENTE 1. INVIO Nuovi Casi e 2. Re-invio casi stabilizzati INVIO criticità START PROBLEMI NUOVI URGENTI Visita Domiciliare Accesso su appuntamento a Richiesta INFERMIERA Accesso su Appuntamento a Richiesta MEDICO Ambulatorio di Gruppo Ambulatori Personali Accesso LIBERO a Richiesta PAZIENTE START Patologie / Rischi CRONICHE Reclutamento nelle AGENDE Ambulatori e Domiciliarità Dedicati/e AGENDE degli Ambulatori e Domiciliarità Orientati (AmO) Ambulatorio di Gruppo AGENDE degli Ambulatori Personali Ordinari problemi 25.000 Problemi 25 17/25 Laccountability della Medicina Generale S. Bernabé CSeRMEG - Seminario di Primavera – Costermano, 19 Aprile 2008

26 POPOLAZIONE SINGOLO Accesso In Ambulatorio o a Domicilio su Appuntamento Programmato 1. INVIO Nuovi Casi e 2. Re-invio casi stabilizzati INVIO criticità Accesso su appuntamento a Richiesta INFERMIERA Accesso su Appuntamento a Richiesta MEDICO START Patologie / Rischi CRONICHE Reclutamento nelle AGENDE Ambulatori e Domiciliarità Dedicati/e AGENDE degli Ambulatori e Domiciliarità Orientati (AmO) Ambulatorio di Gruppo AGENDE degli Ambulatori Personali Ordinari NON urgenti Accesso su appuntamento a Richiesta PAZIENTE START PROBLEMI NUOVI URGENTI Visita Domiciliare Ambulatorio di Gruppo Ambulatori Personali Accesso LIBERO a Richiesta PAZIENTE problemi 25.000 Problemi 25 Accesso In Ambulatorio o a Domicilio su Appuntamento sino a COMPENSO avvenuto 18/25 Laccountability della Medicina Generale S. Bernabé CSeRMEG - Seminario di Primavera – Costermano, 19 Aprile 2008

27 POPOLAZIONE SINGOLO Ambulatorio di Gruppo Ambulatori Personali START Patologie / Rischi CRONICHE Reclutamento nelle AGENDE Ambulatori e Domiciliarità Dedicati/e AGENDE degli Ambulatori e Domiciliarità Orientati (AmO) Ambulatorio di Gruppo AGENDE degli Ambulatori Personali Ordinari AGENDA dellUMG permette di programmare, descrivere, monitorare i servizi al SINGOLO e alle POPOLAZIONI 19/25 Laccountability della Medicina Generale S. Bernabé CSeRMEG - Seminario di Primavera – Costermano, 19 Aprile 2008

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29 POPOLAZIONE SINGOLO Accesso In Ambulatorio o a Domicilio su Appuntamento Programmato 1. INVIO Nuovi Casi e 2. Re-invio casi stabilizzati INVIO criticità Accesso su appuntamento a Richiesta INFERMIERA Accesso su Appuntamento a Richiesta MEDICO START Patologie / Rischi CRONICHE Reclutamento nelle AGENDE Ambulatori e Domiciliarità Dedicati/e AGENDE degli Ambulatori e Domiciliarità Orientati (AmO) Ambulatorio di Gruppo AGENDE degli Ambulatori Personali Ordinari Problemi 25 Accesso In Ambulatorio o a Domicilio su Appuntamento sino a COMPENSO avvenuto 21/25 Laccountability della Medicina Generale S. Bernabé CSeRMEG - Seminario di Primavera – Costermano, 19 Aprile 2008

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31 POPOLAZIONE SINGOLO contesto clinico Isomorfismi del e del Sistema Informativo che lo sostanzia

32 Autenticazione Anagrafica Profilazione Agenda Schedulatore Strutturatore Architettura SOA Service Oriented Architecture federabilità Gestore visita Gestore stratificazione Gestore protocollo 24/25 Laccountability della Medicina Generale S. Bernabé CSeRMEG - Seminario di Primavera – Costermano, 19 Aprile 2008

33 25/25 Laccountability della Medicina Generale S. Bernabé CSeRMEG - Seminario di Primavera – Costermano, 19 Aprile 2008 DEA Ospedale FW PAZIENTE - POCT internet Sede 02 FW Sede 03 FW Sede 04 FW LAB Analisi server EXTRAnet DMZ AUTENTICAZIONE UTENTE crittografia forte Sede 01 server INTRAnet

34 Laccountability della Medicina Generale S. Bernabé CSeRMEG - Seminario di Primavera – Costermano, 19 Aprile 2008 grazie

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36 8/8 Strutturatore Modalità di Accesso Fisico alla Struttura federabilità Gestore protocollo APPUNTAMENTO LIBERO POSTA Interna Problemi clinici CONSEGNA RITIRO ACCESSO Quotidiano di 455 Certificati INPS 8 1,6 % Altro (TAO, peso, urgenze, errori, Varie) 27 5,9 % 221 48,6 % 234 51,4% Giorni Lavorativi 252 Contatti Giornalieri 455 186 40,9 % 93 20,5 %

37 1/8 Laccountability della Medicina Generale S. Bernabé CSeRMEG - Seminario di Primavera – Costermano, 19 Aprile 2008