Francesco Della Rovere S.S. Emodinamica E.O. Galliera

Presentazione sul tema: "Francesco Della Rovere S.S. Emodinamica E.O. Galliera"— Transcript della presentazione:

1 Francesco Della Rovere S.S. Emodinamica E.O. Galliera
Cosa è cambiato rispetto al passato nelle nuove Linee Guida ESC Rivascolarizzazione Miocardica Francesco Della Rovere S.S. Emodinamica E.O. Galliera

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7 rivascolarizzazione differita
PCI ad hoc versus rivascolarizzazione differita

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10 Rivascolarizzazione nella cardiopatia ischemica stabile

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12 Courage: Freedom from angina

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15 Risk Stratification Scores for PCI or CABG

16 Rivascolarizzazione nelle Sindromi Coronariche Acute

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25 3-Year Mortality: Cardiac and Non Cardiac
' Time in Months Bivalirudin alone (n=1800) Heparin + GPIIb/IIIa (n=1802) 3-yr HR [95%CI]= 1 6 5 4 3 2 0.56 [0.40, 0.80] 1 6 5 4 3 2 1-yr HR [95%CI]= P=0.001 5.1% 3-yr HR [95%CI]= 0.57 [0.38, 0.84] 1.11 [0.74, 1.65] P=0.004 P=0.62 3.8% 1-yr HR [95%CI]= 3.1% Cardiac Mortality (%) Non-Cardiac Mortality (%) 1.20 [0.65, 2.20] 2.9% 2.8% P=0.56 2.1% 1.3% 1.1% 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 Months Months Number at risk Number at risk Bival 1800 1689 1660 1633 1611 1574 1098 Bival 1800 1689 1660 1633 1611 1574 1098 H + GPI 1802 1670 1643 1593 1568 1525 1043 H + GPI 1802 1670 1643 1593 1568 1525 1043 Stone, GW NEJM 2008 Stone, GW TCT 2010

26 STEMI Antithrombotic treatment options in myocardial revascularization

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37 Multidisciplinary Decision & Timing of Intervention

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ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization Collaborazione tra Cardiologi Clinici, Cardiologi Interventisti e Cardiochirurghi per la gestione dell’ampio spettro della Cardiopatia Ischemica Heart Team come approccio per una scelta più orientata al singolo paziente, con maggior spazio lasciato al momento decisionale e al consenso informato, proponendo i vantaggi di una scelta terapeutica rispetto ad un’altra e identificando il percorso migliore. Importanza dell’ottimizzazione della terapia medica

39 Grazie per l’attenzione

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44 (b) Anticoagulation Options for anticoagulation include UFH 60 IU/kg i.v. bolus with GPIIb–IIIa inhibitor or UFH 100 IU/kg i.v. bolus without GPIIb–IIIa inhibitor, or bivalirudin 0.75 mg/kg bolus followed by 1.75 mg/kg/h. Antithrombins can be stopped after PCI for STEMI with few exceptions (LV aneurysm and/or thrombus, AF, prolonged bed rest, deferred sheath removal).

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