EPATOCARCINOMA Dott. Mario Colucci U.O.C. Malattie Infettive

Presentazione sul tema: "EPATOCARCINOMA Dott. Mario Colucci U.O.C. Malattie Infettive"— Transcript della presentazione:

1 EPATOCARCINOMA Dott. Mario Colucci U.O.C. Malattie Infettive
Nocera Inferiore EPATOCARCINOMA Dott. Mario Colucci Montecorvino Pugliano,

2 Tumori benigni del Fegato
Iperplasia Nodulare Focale Adenoma Epatico Nodulo Macrorigenerativo Nodulo Displastico Iperplasia Nodulare Focale Teleangectasica

3 Tumori del Fegato Epatocarcinoma Colangiocarcinoma Angiosarcoma

4 Epatocarcinoma 7a causa di morte per tumore 5.000 decessi/anno
Il sesso maschile è quello maggiormente colpito (88.6 %)

5 Epatocarcinoma Incidenza

6 Epatocarcinoma Incidenza
Crescita in Occidente Riduzione in Oriente

7 TASSI DI MORTALITA’ PER TUMORE EPATICO PER REGIONI - ANNO 2000 (per 100.000 abitanti)

8 Sopravvivenza mesi

9 Diagnosi Esami ematochimici Strumentale Alfa-Feto-Proteina CEA
Ecografia epatica TC addome RMN addome

10 Cause Virus Epatitici Aflatossina Alcool Sindrome Metabolica
HBV HDV HCV Aflatossina Alcool Sindrome Metabolica Steatosi epatica Obesità Diabete Emosiderosi

11 HCV Nell'ultimo ventennio si è verificato un significativo aumento dei tassi di mortalità per Epatocarcinoma La principale causa di questo è rappresentata dall'incremento della prevalenza di infezione da HCV L'infezione cronica da HCV raddoppia il rischio di sviluppo del tumore nei pazienti cirrotici

12 Evoluzione Epatite acuta 60-70 % Epatite cronica 30-40 % Cirrosi 3-4 %
Epatocarcinoma

13 Terapia Resezione chirurgica Trapianto di fegato Ablazione percutanea

14 Resezione Tumore singolo Sopravvivenza a 5 anni pari al 60 – 70 %

15 Trapianto Tumore singolo < 5 cm. o fino a 3 noduli di 3 cm.
Viene curato il tumore e la cirrosi sottostante Sopravvivenza a 5 anni pari al 70 %

16 Trapianto Scarsa disponibilità di donatori
Trapianto da donatore vivente

17 Ablazione percutanea Alcolizzazione Radiofrequenza
Piccoli tumori < 3 cm. Sopravvivenza a 5 anni pari al 40 – 50 %

18 Tumori in fase avanzata
Terapia Palliativa Tumori in fase avanzata

19 Terapia Palliativa Embolizzazione Chemioembolizzazione
Irradiazione con Lipiodol Tamoxifene

20 Prevenzione Le cause sono ben conosciute per cui è possibile più facilmente prevenirlo

21 Prevenzione Primaria Secondaria Terzo livello

22 Evitare l’esposizione ai principali
Prevenzione 1° Livello Evitare l’esposizione ai principali agenti cancerogeni

23 Prevenzione dei rischi
Virus (HBV e HCV) Prevenzione dei rischi

24 Rischi Trasfusione di sangue o emoderivati Tossicodipendenza
Attività lavorative a “rischio” Agopuntura Tatuaggi Punture accidentali con ago potenzialmente infetto Comportamenti sessuali a “rischio” Interventi chirurgici ed odontoiatrici Familiarità positiva

25 Prevenzione 1° livello Evitare di riutilizzare su altre persone aghi o strumenti che perforano la pelle Tatuaggi Iniezione di droghe e farmaci Body piercing

26 Prevenzione 1° livello Evitare l’uso promiscuo di oggetti per l’igiene personale appuntiti o taglienti Rasoio Forbicine Limette per unghie Spazzolini da denti

27 HBV Vaccinazione

28 Aflatossina Ridurre la contaminazione alimentare da miceti
Impiego di agenti chemiopreventivi (oltipraz)

29 Alcool Uso moderato

30 Steatosi Epatica DIETA

31 Prevenzione 2° Livello Interrompere la progressione
da epatite cronica a cirrosi

32 HBV Interferone Lamivudina Adefovir Entecavir

33 HCV Interferone Ribavirina

34 Prevenzione 3° Livello Prevenire lo sviluppo dell’epatocarcinoma una volta confermato il quadro della cirrosi

35 Prevenzione 3° livello Interferone Sho-Saiko-To Glicirrizina

36 Prevenzione 3° livello Ecografia epatica
Dosaggio dell’αFP (Alfa-Feto-Proteina) ogni 6 mesi

37 Prevenzione 3° livello

38 Grazie per l'attenzione