Patologie meniscali.

Presentazione sul tema: "Patologie meniscali."— Transcript della presentazione:

1 Patologie meniscali

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4 Cenni di anatomia

5 Menischi e Legamenti crociati L.L.I e Zampa d’oca

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7 Cavo popliteo

8 Radiologia Ginocchio normale

9 Piatto tibiale e menischi veduta dall’alto
Menisco esterno Menisco interno

10 Struttura interna del menisco

11 Vascolarizzazione esclusivamente periferica

12 Funzione meccanica di stabilizzazione dei condili sulla tibia
Forma triangolare al taglio Funzione di cuneo stabilizzatore

13 IL menisco esterno avanza in estensione e arretra in flessione
Mobilità dei menischi IL menisco esterno avanza in estensione e arretra in flessione IL menisco interno è meno mobile

14 Mobilità dei menischi

15 Lesioni del menisco interno
Lesioni verticali Lesioni orizzontali Lesioni a flap Lesioni degenerative Cisti (rare)

16 Meccanismo delle lesioni

17 Meccanismo delle lesioni
Forze in valgo rotaz. esterna e varo rotaz. interna

18 Classificazione di TRILLAT
Manico di secchia

19 Piuù frequente, la fissurazione posteriore che puo’ evolvere
Verso avanti Manico di secchia Manico di secchia in blocco Verso dietro : Flap post.

20 Blocco del menisco interno
Manico di secchia Il manico di secchia si interpone davanti dei condili

21 I flap

22 Classificazione di TRILLAT

23 Punto meniscale interno
Esame clinico Punto meniscale interno Grinding test (Appley)

24 Test di Mc Murray

25 Difetti di estesione o blocchi

26 Artrografia Menisco discoide Fissurazione orizzontale

27 Fissurazione verticale
Flap anteriore

28 RMN

29 RMN Sensibilità : 62 - 100 % Specificità : 53 - 100 %
Valori prognostici positivi : % Fissurazione orizzontale Fissurazione verticale

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35 Cisti del menisco interno

36 Cisti meniscali interne e artrosi

37 Evoluzione dopo una meniscectomia fatta all’età di 12 anni:
Deformazione del contorno condilico

38 Lesioni del menisco esterno
Lo stesso tipo riscontrate nel menisco interno Fissurazioni transversali più frequenti Lesioni malformative Cisti

39 Dolore sul menisco esterno nella posizione del numero 4
Segno di CABOT Dolore sul menisco esterno nella posizione del numero 4

40 Menisco esterno anomalie congenite
Megacorno Menischi discoidi

41 Menisco discoide

42 Artrografie dei menischi discoidi
Menisco discoide completo

43 Artrografia dei menischi discoidi
Menischi discoidi lacerati

44 Menisco discoide con artrosi (55 anni)

45 Cisti del menisco esterno

46 Cisti del menisco esterno

47 Diagnosi differenziale delle cisti del menisco esterno : Cisti dell’articolazione peroneo-tibiale sup.

48 Diagnosi differenziale delle menisci : synovita vil. nod. hem

49 Trattamento chirurgico
Meniscectomia classica conservando il muro

50 Risultati + 11 anni

51 Trattamento in Artroscopia
Visione diretta dell’articulazione introducendo un sistema ottico Attualmente l’artroscopia è video assistita

52 Esempi di di rimozione di una lesione a manico di secchia del Menisco esterno

53 Esempi di di rimozione di una lesione a manico di secchia del Menisco interno

54 Suture dei menischi

55 Suture dei menischi

56 Riparazione mediante tecniche differenti

57 Riparazione mediante le «ancore»
Bionx meniscal arrow (1996) Documents B Moyen

58 Suture del Menisco interno
arthrographia 5 anni