Famiglie multiproblematiche Famiglie con 2 o più problemi di tipo sanitario e/o sociale al loro interno, in condizioni di grave rischio psicorelazionale o di marginalità sociale La multiproblematicità incide o può incidere in modo rilevante sulla salute di tutti i componenti della famiglia

Perché una famiglia diventa multiproblematica? SOGLIA DI VULNERABILITÀ Perché un evento stressante (malattia, lutto, perdita del lavoro, ecc.) può far precipitare la SOGLIA DI VULNERABILITÀ della famiglia SOGLIA DI VULNERABILITÀ = resilience della famiglia dovuta allo specifico pattern di fattori di rischio e fattori proteggenti che la caratterizza, variabili nel tempo e nello spazio

Malattie psichiatriche Quali problemi? Malattie psichiatriche Malattie croniche Maltrattamenti Ecc. Povertà Disoccupazione Marginalità Famiglie monoparent. Ecc. Devianze Dipendenze Handicap Ecc.

Obiettivi Quantificare il fenomeno della multiproblematicità familiare Descrivere i profili caratteristici di queste famiglie Valutare l’impatto che questa condizione ha nella salute dei bambini e adolescenti Predisporre previsioni di evoluzione verso la multiproblematicità in questi minori

Materiali e metodi Oggetto: popolazione 700.000 ab. (116.000 0-14 anni) residente nel Veneto Fonti: servizi sanitari ospedalieri, territoriali, servizi sociali (USL, Comuni, Province), Scuole; Tribunale Ordinario, Tribunale dei Minori, Agenzie Volontariato Tipo di studio: coorte prospettica per 3 anni; coorte retrospettiva (dai registri e cartelle cliniche dei servizi) Casi rilevati: soggetti con patologie fisiche, psichiche, sociali richiedenti una presa in carico continuativa (escluse patologie acute e/o intercorrenti) Variabili raccolte: problemi segnalati e rilevati, fonte delle segnalazioni, servizi che prendono in carico e tipo di intervento

Famiglie seguite dai servizi 1,5% del tot. Famiglie con 2 o più problemi maggiori (multiproblematiche) 0,34% del tot. Risorse della comunità utilizzate dalle famiglie multiproblematiche 60% del tot.

Famiglie multiproblematiche Problemi della famiglia Problemi del bambino 23% disturbi comportamentali 36% maltrattamento e trascuratezza grave 23% povertà 33% handicap 19% dipendenza 21% problemi di apprendimento 14% famiglie monoparentali 13% disordini psichici 8% devianza e delinquenza

Fonte della prima segnalazione (percezione del caso) % Scuola 30 Diretto 26 Servizi sanitari (esclusi i pediatri) 15 Pediatri 13 Servizi sociali 8 Tribunale-polizia 5 Volontariato-vicini 2 Telefono azzurro 1 100

Fonte della segnalazione per problematicità della famiglia 0.00 5.00 10.00 15.00 20.00 25.00 30.00 35.00 % S. Sanit. Pediatri S. Socio Scuola Diretto Vol/Vicini Trib/Poli. Tel. Az. Fam. con 0 prob. Fam. con 1 prob. Fam con 2 + prob.

Tutte le famiglie seguite N. famiglie 2070 famiglie con problemi 48% N. medio probl/fam. 1.5 Comport. 30% Psichiat. 13% Dipendenze 16% Fam. monop. 16% Devianze 6% Povertà 19%

Famiglie multiproblematiche N. Fam. multipr. 385 N. medio prob/fam. 2.3 Dipendenze Comport. 19% 23% Devianze 8% Psichiat. 13% Povertà Fam. monop. 23% 14%

Famiglie multiproblematiche 3.4 ogni 1000 famiglie 0 pbm 52% 1 pbm 29% 3+ pbm 2 pbm 5% 14%

% Fam. multiproblematiche per età del bambino 25 20 15 % 10 5 2 pbm 0-2a 3-5a 6-10a 11+a 3+ pbm

Problemi presentati da tutti i bambini Bambini con prob. 85% N. medio prob/bamb. 1.6 Apprend. Handicap 22% 22% Abuso Psico. 21% 26% Disagio 9%

Problemi dei bambini in fam. con 2+ problemi Handicap Apprend. 5% 21% Abuso 36% Psico. 25% Disagio 13%

Prese in carico Altri 4% Serv. Sanit. S. Sociali 30% 24% Pediatrici 42%

Bamb. con presa in carico Fam. con presa in carico 20 40 60 80 100 %

Interventi sulle famiglie Sost. Psic Ass. Dom. Sussidio Nessuno 10 20 30 40 50 60 %

Interventi sui bambini Psicoter. Logoped. Fisioter. Allontan. Nessuno 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 %

LA PRESA IN CARICO GLOBALE DELLA FAMIGLIA Qual è il trattamento? LA PRESA IN CARICO GLOBALE DELLA FAMIGLIA COME ? 1. Diagnosi: strutturale e di potenziale residuo della famiglia e dei singoli componenti della famiglia 2. Trattamento: programma terapeutico con la definizione degli obiettivi, dei tempi, dei risultati, degli operatori coinvolti CASE CONFERENCE: per la definizione della diagnosi e la stesura del piano assistenziale MULTISETTORIALE e MULTIDISCIPLINARE