Il ruolo delle professioni per il rischio clinico Politecnico di Milano, 21 giugno 2012 Adolfo Bertani Presidente Cineas 1 «Risk Management in ospedale, tra governance e assicurazioni»

21 giugno2012 Risk management in ospedale, tra governance e assicurazione Sommario – Lo scenario; – Una professione per il cambiamento: lHospital Risk Manager; – Le condizioni per il successo; – Il decalogo La Pietra; – Obiettivi/proposte Cineas; – Conclusioni. 2

21 giugno2012 Risk management in ospedale, tra governance e assicurazione Lo scenario Incremento esponenziale del contenzioso; Introduzione di nuove tipologie di danno risarcibile (danno esistenziale, morale, allimmagine, perdita di chance etc.); Enfatizzazione «mass media» e medicina difensiva; Lobbligazione del medico: di mezzi o di risultati; Medicina sempre più specialistica, con carenza di supervisione; Scarsa diffusione di reali sistemi di «risk management/loss prevention» nelle strutture sanitarie. 3

21 giugno2012 Risk management in ospedale, tra governance e assicurazione Tratto dal «Washington Post» del 14/07/2000 «Vostro figlio va male a scuola? Potrebbe essere colpa dellostetrica che vi ha assistito durante il parto». Per saperne di più, telefonate allo studio degli avvocati Baker & Smithson, al vostro servizio dal lunedì al venerdì dalle ore 9 alle ore 17. Ogni costo sarà a carico delle Compagnie di Assicurazione del personale medico e paramedico. 4

21 giugno2012 Risk management in ospedale, tra governance e assicurazione Una professione per il cambiamento: lHospital Risk Manager Metodologie di «hazard analisys»; Ingegneristica (strumenti sanitari, sistemi di protezione, sicurezza etc.); Organizzativa (quality management, procedure, gestione risorse umane etc); Medica (infezioni ospedaliere, gestione medicinali etc); Legale/amministrativa (informatizzazione cartelle cliniche, consenso informato etc.); Assicurativa (RC del medico e dellospedale, coperture assicurative etc.); Strategia di comunicazione (interna ed esterna, crisis management etc.). 5

21 giugno2012 Risk management in ospedale, tra governance e assicurazione Lospedale sicuro è un miraggio? 6

21 giugno2012 Risk management in ospedale, tra governance e assicurazione Resterà un miraggio se: la struttura di turno si limiterà alla ricerca del colpevole; si continuerà a pensare che le linee guida e le procedure siano inutile burocrazia; il lavoro dei team non sarà supportato con tecnologie capaci di massimizzare laccesso e la circolazione delle informazioni. 7

21 giugno2012 Risk management in ospedale, tra governance e assicurazione Hospital Risk Manager Una funzione aziendale, in staff al vertice, che deve aiutare le strutture ospedaliere a individuare, valutare e gestire tutti i rischi che sono una minaccia per lassistito e per il patrimonio ospedaliero. 8

21 giugno2012 Risk management in ospedale, tra governance e assicurazione Le 6 pre-condizioni per creare un buon Hospital Risk Manager Non basta la buona volontà, ma ci vogliono le competenze; Le competenze devono essere «multi – disciplinari»; Lapproccio deve essere globale; Non si tratta di un «tuttologo», ma di un «facilitatore», in staff al vertice dellospedale; Non è un costo, ma è un investimento; Ci deve credere il vertice dellospedale. 9

21 giugno2012 Risk management in ospedale, tra governance e assicurazione Il decalogo La Pietra 1. Analisi preliminare della documentazione disponibile per identificare e valutare i rischi; 2. Analisi storica degli incidenti; 3. Definizione delle azioni di miglioramento; 4. Realizzazione delle azioni di miglioramento; 5. Verifica nel tempo delle procedure; 6. Analisi dei reclami dei pazienti; 7. Analisi delle segnalazioni del personale; 8. Analisi dei quasi – incidenti; 9. Gestione del rapporto con i pazienti; 10. Gestione del rapporto con le assicurazioni. 10

21 giugno2012 Risk management in ospedale, tra governance e assicurazione Cineas negli ultimi anni ha diplomato oltre 60 Hospital Risk Manager 11

21 giugno2012 Risk management in ospedale, tra governance e assicurazione Verso una nuova cultura del rischio che coinvolga tutti gli attori Strutture Sanitarie; Ministero e Regioni; Assicurazioni; Pazienti (consumatori razionali). 12

21 giugno2012 Risk management in ospedale, tra governance e assicurazione Obiettivi/proposte Cineas Una funzione di Risk management in tutti gli ospedali italiani, per evitare una sanità a pelle di leopardo; Creare competenze specifiche e metodologie appropriate; 13

21 giugno2012 Risk management in ospedale, tra governance e assicurazione Obiettivi/proposte Cineas (cont.) Definire un coordinamento nazionale delle fonti e dei metodi di analisi dei dati raccolti; Avviare un sistema di certificazione dei reparti ospedalieri specialistici e, in prospettiva, delle strutture ospedaliere; Istituire un tavolo tecnico per facilitare il dialogo tra il mondo sanitario e il mondo assicurativo. 14

21 giugno2012 Risk management in ospedale, tra governance e assicurazione «Nascondere gli errori è il più grave dei peccati intellettuali!» Karl Raimund Popper 15